“先暫停抗生素,只給止血藥,體溫每半小時測量一次。”許輝說道。
“醫生,能不能給我開個西瓜霜。上火了,早晨睡醒發現嘴里有了潰瘍。”患者開口了。
“你張開嘴讓我查看一下。”許一諾趕忙說道。
患者張開了嘴巴。
“患者左下側磨牙出有兩處潰瘍,芝麻粒大小,右下側犬齒附近有一處米粒大小的潰瘍。”查看完畢后許一諾說道。
“記錄好,我們討論過后在給醫囑用藥,先別吃飯。”許輝說道。
關于患者的病癥還得繼續討論,但是不能當著患者的面來討論,那樣會讓患者的負擔加重。
這次的巡房實際上就是讓學生們對患者有一個更加直觀和清晰度印象,方便接下來的會診教學。
要是往常巡房,大多都是那些病癥明確的。你可以給學生們提問,然后直接下醫囑。
“同志們,問題很嚴峻啊。這是許一諾登記的患者信息,還有一些表述癥狀和相關檢查。”來到了會議室后劉半夏說道。
“雖然這次的會診討論是我在主持,但是負責醫生是許老師。我就是客串一個主持人的角色,大家可以踴躍發言。”
“也可以明確的告訴你們,對于這位患者我和許醫生目前也是一腦門子的漿糊。病癥表現很模糊,接下來的診斷方向都不好去判斷。”
許輝無奈的看了他一眼,說得那么實在干啥。
只不過這些實習生和規培醫生們的臉上卻沒有任何輕松的表情,這樣的會診考核才是最難的。
未必需要你幫忙把這位患者的病癥給診斷出來,而是要判斷你在接診過程中的大致思路。
上級醫師搞不清楚的事情下級醫師給解決了,這樣的情況有,但是并不是很多,甚至于都可以說是很罕見的。
誰都想表現一下啊,但是搞不好就會搞砸了,到時候可就非常美麗了。
“不夠踴躍啊,崔佳。”劉半夏開始點名了。
“那我就談一下我的個人觀點吧。”崔佳說道。
“從最新的結果來看,肺炎的成因仍舊是個謎。咳血和貧血,目前也無法有效聯系起來。雖然給了止血藥,但是患者的病癥情況也需要在兩三天以后才會有效果。”
“口腔潰瘍可以歸納為疑似關聯癥狀,低燒可以確定為新癥狀。我們是不是可以從血液疾病方面去考慮啊?”
“這是一個不錯的思路,目前困擾我跟許老師的就是這一點。”劉半夏點了點頭。
“患者的癥狀之間看似有一定的關聯性,但是這些關聯性又太弱。理論上是存在因果關系的,但是病癥表現上卻沒有明確指征。”
“昨天我媳婦還說了呢,你們醫生整不明白的病就是在瞎蒙,不是這個就是那個,要不然就是別個。”
“我覺得也沒有說差,但是我們雖然可以瞎蒙,卻需要在最短的時間內給蒙出來,要不然可能會耽誤到患者的治療。”