“話說回來啊,你們覺得患者的肺栓塞可能性大嗎?”劉半夏又接著問道。
“如果是肺栓塞的初期,相關癥狀應該表現得不是很明顯吧?如果心動超聲也沒看出來,要不要價格增強CT呢?”
“如果心臟也沒什么問題,就只能往這方面考慮了。”陳學海說道。
“不過你好奇這玩意干啥?一個普外科的醫生,總惦記別人科室的患者,你可成有意思了。啥時候到我們心外來跨界啊?”
面對陳學海的調侃,劉半夏無奈的搖了搖頭,“跨不動了,目前這些活我都不知道咋干呢。最起碼今年是沒戲了,明年再說。”
“今年啊,頂多是開展一下小兒外科的手術。最近有時間我就看這方面的資料,雖然壓力很大,但是也能夠真正幫助孩子啊。”
“也倒是怪了,自打我有了兩個小寶寶以后吧,我看誰家孩子都可勁稀罕。所以我給自己定的目標,就是今年把小兒外科鼓搗鼓搗。”
“你那是父愛泛濫,陳紅陽應該會很開心,一直在缺人,現在可是有了一個強有力的補充。”陳學海說道。
三人就是在這里閑聊,至于說剛剛那位患者討論也暫時告一段落。
因為指征方向就是肺和心臟,還得等檢查結果出來以后,才能夠有更準確的方向來討論。
其實別看劉半夏也想到了肺栓塞的可能,但是心里邊同樣是傾向于心臟方面的疾病。
別看心電圖是正常的,那位女患者不也是正常的嗎?還是在再次發病之后,心電圖才有了波形。
這次有了陳學海的囑咐做到加急,那就是正經的加急了。檢查結果出來得很快,不過李浩臉上的表情就不是很樂觀了。
“剛剛我們做的心臟超聲沒有看出什么來,也掃了一下肺部。血檢的結果呢,心肌酶、肌鈣蛋白也都是正常的,但是有一個不正常,腦鈉肽的數值有些高,是心衰嗎?”李浩問道。
“單子給我,我看看。”陳學海皺眉說道。
劉半夏臉上的表情也嚴肅起來,要是心衰的話,這位患者的情況可就很嚴重了。
別看叫腦鈉肽,可是主要來源是在心臟,腦鈉肽指標在心衰上是具有很重要的提示作用的。
因為有了心內功能障礙的時候,就會極大的激活利鈉肽系統,心室負荷增加,導致腦鈉肽釋放。
就跟心肌酶和肌鈣蛋白對于心梗的意義差不多,都可以稱之為明確指征。
“這個確實有些高啊,現在還真不能單純的懷疑心梗了,我們去看看患者吧。”看過之后陳學海說道。
李浩趕忙在前邊領路。
這也是劉半夏他們第一次看到患者,原本應該很精神的小伙子,現在就有些蔫。戴著氧氣面罩,呼吸也有些費力的樣子。
“你目前的情況有些嚴重,我們的傾向是心臟功能的問題導致了你現在的癥狀。”做完了聽診之后陳學海說道。
“所以我們得給你做個增強CT,看看你的心血管和肺部血管的情況,做進一步排除,不過增強CT是有創檢查。”
邊上的李浩趕忙又把增強CT的情況給患者做了一個簡單解釋。
“做,要不然喘氣太費勁了。”患者很是疲憊的說道。
“你除了有些喘氣費力,有胸悶的感覺,你有胸痛的感覺嗎?”陳學海追問了一句。