“那么接下來就很簡單了，這位患者你來主診吧。你有了這樣的判斷，肯定也會有相應的傾向，我看著。”
“劉老師，咱不鬧行不行？我就是聽了一耳朵瞎說的。”許一諾郁悶的說道。
“誰鬧了啊？跟我的判斷差不多。你再說說你還有什么樣的傾向，我看看是不是跟我一樣。”劉半夏笑著說道。
許一諾咬了咬嘴唇，她得努力判斷一下劉半夏是不是在逗自己玩。
權衡了五秒鐘，她就放棄了。是不是的，大魔王都問了，你就說唄。
“劉老師，我剛剛偷摸觀察了一下患者的面部表情，還有樣貌。我就覺得吧，患者的腦型現在長得有些寬，手也有些肥。”許一諾說道。
“那個啥，您說會不會是肢端肥大癥啊？肢端肥大癥也會有精神抑郁、注意力不集中等等的神經性表現。”
“而且肢端肥大癥還會造成上呼吸道黏膜組織肥厚、舌肌肥大，進而造成睡眠呼吸暫停和打鼾，是不是？”
劉半夏笑瞇瞇的點了點頭，“我也是這么想的。”
許一諾就盯著他猛瞅，她還是要判斷一下，劉半夏是不是在逗她玩呢。
實在也是因為劉半夏的套路太多啊，還是讓人防不勝防的那種，你知道他啥時候逗你玩？有可能在一條小道上，領著你越走越遠。
“那么瞅我也沒用，接下來我就是木偶，你說啥、我說啥，你讓檢查啥、我就檢查啥，反正你自己合計去吧。”
許一諾搖了搖頭，一扭頭跑到了劉依清的身邊，還把蘇文豪給叫了過去。
她得跟小伙伴們研究一下這位患者，單打獨斗可能會掉坑里去。要是拉上小伙伴呢？防御力怎么也能提高一些吧。
而劉半夏呢？現在就真的很欣慰。
不管患者是不是肢端肥大癥，目前的許一諾表現得就非常不錯。沒有專門盯著OSAHS瞅，也沒有把表象上的抑郁癥放到首要考慮的位置上，這就是很成功。
在診斷患者的過程中，會有很多外在的病癥表現，而這些病癥表現有些是相互之間有關系的，有些則是單獨的。
診斷的過程，就是要把這些能夠幫助診斷的病癥給放到一起來考慮，然后再掰扯明白期間的因果關系。
結合這位患者而言，雖然有抑郁癥的表現，但是引發的因素可能是睡眠質量，也可能是肢端肥大癥，更可能是這兩種病癥相結合的一個結果。
他目前也就能夠看出來這么多，接下來的診斷還需要根據檢查結果來。現在許一諾就已經能夠注意到這些，他能不欣慰嗎？
雖然這個只是一個個例，不能說完全代表她的綜合接診能力，但是也從一定程度上反映了一些問題。
“劉老師，那個啥，我們覺得等心動超聲的結果出來以后，可以給患者做個X光，看看蝶鞍像，或者再做個CT，也看看顱內是不是有垂體瘤。”許一諾又跑了過來。
“給我一個理由，我好跟患者家屬解釋啊。”劉半夏說道。
“我問了李浩了，他說心音低鈍，有心動過緩的情況，那么搞不好就是心臟增大、心肌肥厚。”許一諾說道。
“而目前的判斷傾向是肢端肥大癥，所以蝶鞍像和垂體就是首要檢查的目標。肢端肥大癥的患者很多都是有垂體瘤，蝶鞍像也會有所體現。”
“OK，我明白了，接下來我就這么跟患者家屬說。”劉半夏點了點頭。