但是不管是許一諾還是劉半夏,都覺得不是那么簡單。
患者的起病有些急,如果真是這么嚴重的肺炎的話,應該在前幾天就會有一些反應。
那么接下來就又回到了原本的猜測,會不會是患者有血液系統放面的疾病,比如說白血病、淋巴瘤之類的情況呢?
“劉老師,需要做骨髓穿刺嗎?”
許一諾小聲的問道。
“這個問題啊,需要你自己來衡量。”劉半夏說道。
“目前你是她的主診醫生,所以她的一些情況就需要你來把握。其實我現在也沒有一個好的辦法,你自己考慮吧。”
許一諾稍稍猶豫了一下,然后點了點頭,“那就先再等等,我再去跟患者仔細詢問一下。”
說完之后,許一諾就撩開簾子,走了進去。
劉半夏搓了搓臉,對于這位患者的情況,他也沒法把握。
因為他現在掌握的情況也就這么點啊,目前的癥狀,最大的可能還是肺炎。但是不排除肺結核、白血病、淋巴瘤的可能,后邊這三項待查。
骨髓穿刺是比較快捷的法子,但是這樣就容易給患者帶來更多的侵害。
這也是他剛剛沒有給予許一諾肯定答案的原因,類似于腰穿啊、骨髓穿刺這類的有創檢查,是必須要慎重的。
過了不到十分鐘,許一諾從里邊走了出來,臉上的表情有些古怪。
“怎么了?可以做出診斷了?”劉半夏問道。
“嗯……,劉老師,患者有脫發的情況。”許一諾說道。
“幾個意思?”劉半夏好奇的問道。
“就是脫發啊,患者最近這一個來月開始脫發,原本她的發量其實是很不錯的。”許一諾說道。
“喲,看來是想考考我啊。”劉半夏樂了。
“不過單單從這個情況,我還是沒法給出判斷。因為造成脫發的情況有很多,休息不好、壓力大啊,這些都是有可能的。”
“哎……,還得再加上一條。患者不僅僅有疲憊的感覺,實際上還有關節痛,只不過跟肌肉酸痛混在了一起,患者自己有些無法區分。”許一諾又接著說道。
“有點意思了,脫發大多跟身體的內分泌和免疫等疾病有關,現在還有了關節痛。”劉半夏說道。
“再結合患者現在的一些癥狀,白細胞計數和血小板計數都是減少的,我個人更傾向于風濕免疫類疾病了。”
“做體表檢查了嗎?患者身體上有沒有皮疹?如果有的話,就做系統性紅斑狼瘡的篩查吧,她這個年紀和癥狀,這個病的發病幾率還是很高的。”
“哎……,愁死個人了。我努力了這么久,您僅憑這兩點就給判斷出來了。”許一諾苦惱地說道。
“患者的身上確實有疹子,在胸口的位置上。只不過患者并沒有把脫發當成癥狀,四肢酸痛的情況也讓她忘了考慮關節痛。”
“我已經安排了做系統性紅斑狼瘡的快速篩查,我倒是自己看了一下臉部,沒有發現斑疹的情況。”
心里邊又有些郁悶了,劉半夏僅僅是通過這么一點的提示就給出了判斷。而且這個判斷,跟自己還是一樣的。