李奇峰在一旁聽診器給趙小紅進行了一般的查體,體溫正常,心率正常,血壓也還好。
血壓還穩定,心率不快,意味著患者沒有顯著的大出血。
急診科醫生遇到任何病人都是這樣,首先得排除最嚴重的會致命的疾病,才能心安。
李奇峰一邊邊檢查,一邊問大聲問道:“什么時候開始痛,哪里痛為主。”
趙小紅整個臉都是痛苦面容,看起來腹痛有些難以忍受了!
她指了指自己的右下腹,眼眶里已經眼淚在打轉了!
“痛,痛了一天了。”趙小紅用手捂住右下腹。
李奇峰順著他手的放方進行了按壓,腹壁果然緊張的很,壓起來有點硬!
李奇峰道:“是不是右下腹最痛。”
趙小紅說話已經不利索了,咬了咬嘴唇,點點頭。
右下腹痛,必須考慮急性闌尾炎的可能,這是一個普通臨床醫生都會首先考慮到的情況,右下腹有很多器官,但闌尾炎是最多見的!
典型的闌尾炎腹痛,應該一開始先是肚臍周圍痛,等到闌尾炎嚴重到一定程度了,疼痛才逐漸固定在右下腹,這也是很經典的轉移性右下腹疼痛。
因為早期的闌尾炎癥時,疼痛定位是不明顯的,腹腔臟器神經分配有所交叉,并不是一個器官有特定一根神經,所以闌尾炎早期時,大腦會以為是肚臍這邊出了問題,就不能確定具體是哪里痛。
而只有等到闌尾炎嚴重到一定程度,甚至是闌尾炎癥滲出到表面,這些炎癥液體刺激了右下腹闌尾所在局部的腹膜,腹膜的疼痛神經傳輸到大腦,大腦才會確切了解到,病灶在右下腹,而不是肚臍,這時候右下腹就會很痛很痛了。
這時候需要一個腹部CT啊!
“是不是一開始是肚臍周圍疼痛啊。”李奇峰問她,
看來是真的考慮急性闌尾炎了,周野吾在一旁看著李奇峰問診,然后心里嘀咕著。
不一會,趙小紅艱難地道:“一直是右下腹痛。”
趙小紅現在的表情已經痛得有些扭曲了,原本姣好的臉也變得如惡鬼一樣有些猙獰。
李奇峰聽見她說自己沒有轉移性右下腹疼痛時,他還是有些猶豫,不知道該不該相信,因為太多病人經常會口誤掩蓋病情,導致誤診!
“那有沒有惡心、嘔吐、腹脹等等。”李奇峰繼續追問。
趙小紅拼命地搖頭。
“以前有過闌尾炎么。”李奇峰還是有些不死心!
他生怕漏掉了闌尾炎……
趙小紅還是搖頭,她看起來神志還是清醒的,李奇峰于是也就沒有再繼續追問了。
“我以前做過流產手術。”趙小紅有些艱難地講道。
她一直皺著眉頭,看得出疼痛一直沒有緩解!
周野吾一直盯著心電監護,生怕血壓掉下來,痛到一定程度也是可能造成休克的!