周野吾:“多謝主任。”
陳日源此時已經沒有和徐涼質閑聊,他大概是怕自己有些冷落了周野吾。
于是他開始和周野吾聊天:“你剛剛看得是什么病人啊。”
周野吾很喜歡和陳日源交流,因為每次都能學到很多。
剛剛的高血壓病其實相對來說還是很簡單的。
“是個高血壓病人,然后咳嗽的。”周野吾道。
陳日源不假思索就問道:“怎么考慮呢?”
周野吾把自己的想法徑直說了出來:“因為患者最近是更換成ACEI類的降壓藥,然后換藥出現的咳嗽,又沒有其他什么感染癥狀,或者老慢支啥的,所以我首先考慮的是ACEI類藥物導致緩激肽堆積造成的咳嗽。”
陳日源點了點頭,滿臉和藹地笑容:“考慮的非常正確,很好。”
被主任夸獎,周野吾自然是開心的,但是腦海中此刻浮現了一些思緒后,忽然又皺了皺眉。
不知道為何他心中還是有一絲顧慮。
那個病人不會繼發性的高血壓吧?
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雖然說到時候他還是會去醫院復查一遍,但是周野吾不住地為何心里有些七上八下的。
這時候他也才意識到自己對于高血壓病人的治療似乎還遠遠不到位。
果然臨床經驗還是不足啊!越是知識不夠,才會有那么多東西感到模糊。
陳日源是個細心的人,他察覺到了周野吾臉上的焦慮。
“怎么了?不確定自己的處理嗎?”他直截了當地問道。
周野吾輕聲“嗯”了一句:“我甚至都不能確定他到底是繼發性的高血壓,還是原發性的高血壓。”
此時陳日源笑了,反問道:“什么是繼發性的高血壓,常見的有什么,你先講講看。”
他似乎就根本沒有害怕周野吾誤診什么的。
這主任還真是樂觀……
周野吾都感到有些自身難保了。
主任這隨意的性格也太恐怖了,難道不能對自己嚴格要求點嗎?
不會以為我都會吧?
唉。
周野吾緩緩道:“繼發性高血壓就是繼發在其他病后的高血壓,通常有比較明確的病因。”
明確病因?
此時周野吾對著“詹姆斯真帥”的病史又思考了一番。
除了糖尿病,就沒有其他病了。
應該是原發性高血壓吧!
他停頓了片刻,繼續回到了主題:“繼發性高血壓里常見的比如有腎血管性的高血壓,當單側或者雙側的腎動脈狹窄的時候,腎缺血然后激活raas系統,導致水鈉潴留等引起高血壓,通常這種會在腹部聽到比較,明顯的連續性的高調血管雜音。”
……