病人這時候意識都有些模糊了,眼神放空。
華哥把心一橫,說等不了去ICU了,直接在這里插上氣管插管才保險。耽誤一分鐘都不行。于是讓ICU護士把插管箱送下來,邊準備邊跟家屬溝通好,只等家屬同意插管這幾個字一出口,華哥的氣管導管就送入了患者氣管。
整個病房鬧哄哄的。
華哥順利插入氣管插管,趕緊接上球囊,給患者按壓送氣。然后幾個人齊力把患者轉運至ICU。
那一晚,可謂精疲力盡。患者總算安全到達ICU。
ICU的幾個醫生也在商量,為什么患者會突然病情加重了呢,呼吸怎么突然就不好了呢,是哪里出了問題。肺炎加重了?還是有別的問題,比如氣胸、肺栓塞、肺水腫?
第二天,患者總體情況穩定一些了,華哥推著呼吸機,帶著病人去做了胸腹部CT掃描。本以為能發現一些信息,可惜沒有。患者沒有肺栓塞,沒有氣胸,肺炎都沒怎么加重,倒是有些肺水腫。
肺水腫怎么來的呢?是肺炎引起的?還是心衰引起的?大家意見不統一了。如果患者心臟功能不好了,血液泵不出去,就會堆積在肺部,就會發生肺水腫。整個肺泡本應該是充滿空氣的,現在都被水分填充了,患者當然會缺氧,當然會呼吸急促。問題是,為什么患者會發生心衰呢。要知道,患者之前身體都很好的,沒有冠心病等心臟病基礎的。年紀也不大,突然就心衰了,說不過去。除非,患者有嚴重的心肌炎。
華哥這個擔憂不是沒有道理的。
如果真是重癥心肌炎,那之前的檢查應該有所體現的啊。或者是或者是突然由普通心肌炎一下子進展到重癥心肌炎?那為什么會發生心肌炎呢?真的是病毒感染導致么?
ICU的幾個醫生一起討論著,最后把兇手定在心臟這邊。肺炎可能僅僅是個旁觀者。
患者血小板很低了,昨晚復查血小板降至50x10E9/L。華哥說。這不是個好兆頭,要么是患者感染太嚴重了,要么患者可能是有血液系統方面疾病。
血小板是人體凝血系統的一種物質,人體血管破裂出血后,血小板會馬上用上去止血的。在嚴重感染時,血小板的生成會受到抑制,表現為不斷減少、減少。而很多血液方面疾病也會導致血小板減少,同時也會有白細胞、紅細胞減少,比如白血病、淋巴瘤等等。
患者高熱了這么多天,現在血小板下降的怎么快,該不會真的是血液方面疾病吧。華哥隱隱有些擔憂。但也僅僅是擔憂而已,很多原因多會導致血小板下降快,比如傳染病,很多傳染病都會導致肝腎功能損傷、血小板下降快等等。
反正患者目前診斷未明,就請大家再過來討論看看吧。主任說。明天安排一場多學科討論。請呼吸科、心內科、傳染科、血液科、胃腸外科一起過來。