其實這真的沒有任何理由的!
但是周野吾就是有一種直覺,腦海里有個聲音告訴他有沒有可能要考慮腫瘤蒂扭轉?
……
他忽然想到了畸胎瘤!
卵巢成熟囊性畸胎瘤來源于原始生殖細胞的腫瘤,是生殖細胞腫瘤中最多見的一種,由多胚層組織構成,屬于良性卵巢腫瘤,可發生于任何年齡,20到40歲多見!
現在女孩子早熟,16歲也是可能出現的。
一般都是單側或雙側,易發生腫瘤蒂扭轉、感染等并發癥。
如果真的是畸胎瘤扭轉,那么一經確診應盡早手術治療,故對其早期診斷就很重要!
一般來說經腹部及經Y道超聲檢查對卵巢成熟囊性畸胎瘤有較高的敏感性和特異性,實在不行就才行盆腔CT檢查。
但是急診考慮謝小慧還是個學生的問題,就沒做Y道的B超了。
“畸胎瘤有沒有可能呢,你說,軍哥。”周野吾點開急診的附件區B超,準備再最后一次看一下內容……
孫軍推著椅子也坐到了周野吾身旁:“難說,不過就算真是畸胎瘤,你這不經Y道的B超也是不容易看出來的吧,反正我是沒有這個水準。”
“因為患者瘤體內為單一均質成分,又是脂肪,脂肪在超聲下呈高信號和腸管難以區分。”
孫軍如是說著,但是還是忍不住去盯著電腦屏幕上去看。
周野吾在想孫軍所說的話,其實他說的一點也不假!
如果真的卵巢囊性畸胎瘤,那內部多為強回聲,與腸管回聲相似,夾雜在腸管中不易辨認,容易混淆,經腹部超聲不容易發現,多于經Y道超聲檢查時發現!
卵巢囊性畸胎瘤血流特征為少血流或無血流信號,內部及包膜上都極難顯示血流信號,根據這個特征可與其他混合性腫塊相鑒別!
周野吾搖搖頭,心里道:“這尼瑪超聲我能看出個求玩意。”
而且超聲科的儀器看起來有些問題,關鍵處總是十分模糊。
其實在檢查時,就要特別留意部分位置較高的卵巢畸胎瘤,甚至位于腹膜外間隙的畸胎瘤,此部位的卵巢畸胎瘤可導致髂血管向前或向后移位,最容易漏診。
……
“咋說,周大醫生,你整出你的腫瘤了嗎?”孫軍開玩笑般地說道。
周野吾嘆了口氣,眼中流露出一股無奈。
我他媽要是看得懂,還規培個屁,我直接去做主任了!
而且還能做超聲科主任了!
“給點意見吧,不然我們點的炒飯都快到了。”孫軍還是很想聽聽周野吾的看法和意見。
其實他也是把周野吾當成一個醫道繼承人去看了。
天豐的未來還是需要周野吾這樣的人才的。
周野吾若有所思,鎖眉思慮一番,最后吐出了自己的看法:“我建議請婦產科高年資的醫生再專科會診下,然后做Y道后穹窿穿刺,如抽出不凝血,結合患者性生活后出現反復腹痛,就診斷考慮黃體破裂。”
“否則,診斷高度考慮急性不典型闌尾炎,然后完善腹部CT掃描檢查以進一步明確診斷,腹部CT檢查同時可除外不典型消化道穿孔。”
“至于病理的話……”2