在等待外賣的途中,周野吾開始繼續思考關于謝小慧的病情。
他覺得一個育齡期急性腹痛患者,要常規考慮和除外異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、輸卵管扭轉等婦科急癥!
這些考慮是不會有錯的,但是結和癥狀和現有的檢驗來看,概率似乎都有些低!
“難道真要做后穹隆穿刺,或者有沒有可能考慮腫瘤方面呢,做個病理可不可以。”周野吾坐在電腦前,對著謝小慧的電子病例開始自言自語。
孫軍在一旁聽得真切,特別病理方面的時候,他聽見后笑了笑。
一個腹痛病人能往腫瘤方向想,這其實不是天馬行空,而是一種跳躍性的思維,看似不符合邏輯,其實卻不能完全排除!
這或許可能算的上一種做醫生的天賦了。
大多數人一聽見腹痛都是往急診考慮,急腹癥嘛,是個醫生都能講出一堆來,但是說要往慢性病的腫瘤然后再到腫瘤破裂出血去考慮,這就是可以說是做醫生的天賦了!
女人說這種東西就第三感,叫自覺!
但是在醫療領域里,這就是**裸的天賦。
很多老道的醫生都很容易忽略這些看似風馬牛不相及的疾病,
周野吾滑動著鼠標,表情也隨著一張張的化驗單,逐漸變得凝重。
看到最后目光都變得呆滯和絕望了。
謝小慧下腹壓痛,偶爾有反跳痛明顯,是要考慮婦科急癥及外科急腹癥。
之前那些診斷又一遍遍的在周野吾腦海里開始排篩!
異位妊娠、消化道出血、黃體破裂、急性闌尾炎……
一切的一切就像幻燈片一樣快速地變換著。
咳婦科超聲示少量盆腔積液,其血HCG正常,基本上可除外妊娠,尤其是異位妊娠。
HCG是什么呢?
其實就是人絨毛膜促性腺激素!
一種由胎盤的滋養層細胞分泌的糖蛋白,成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內著床后,形成胚胎,在發育成長為胎兒過程中,胎盤合體滋養層細胞產生大量的HCG,可通過孕婦血液循環而排泄到尿中。
當妊娠1到2.5周時,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,第8周孕期達到高峰,至孕期第4個月始降至中等水平,并一直維持到妊娠末期。
很多女人測自己有沒有懷孕,最準確的方法其實就是血HCG,這個可比什么驗孕棒準確率要高上許多。
現在謝小慧的HCG是正常,那異位妊娠總不太可能吧。
除非懷孕不足一周?七天前是第一次發生關系嗎?
周野吾忽然覺得這歌可能要推敲下了。
但是他在實習的產科學習過程中,是未遇到過血尿HCG正常的妊娠患者,除非檢驗存在誤差。
至于外黃體破裂可能,復查婦科彩超……再看看吧……
“唉,真難,這是考我病例分析題嗎?可這線索都太少了。”周野吾看著這些化驗單就頭疼。
他強忍著去看完急診那邊出的所有檢查單。
腫瘤蒂扭轉?有沒有這個可能呢?
他不知道為什么神使鬼差地又考慮到腫瘤方面去了。