傍晚時分，急診科老馬來電話了。
說新收了一個過敏性休克的老爺子，病情還不是很穩定，趕緊下來看看。
正好我剛吃完飯，手頭有空，馬上答復了他。
去到急診科時，患者正躺在搶救床上，人還是清醒的，但精神狀態不好，心電監護看到心率102次/分，血壓血氧飽和度96%。
老馬拿起化驗單給我看，迅速跟我介紹病人情況。
68歲老年男性，既往有高血壓、冠心病病史10多年，有吃藥控制，具體不詳。2天前患者有咳嗽、咳痰，沒有發燒，今天中午自己買了一瓶“止咳糖漿”吃了，吃了不到半個小時，突然感到呼吸困難、胸悶，而且四肢、臉上能看到紅色皮疹，并且有瘙癢，家人立即打120。在我們去到現場時病人已經昏迷了。老馬語速飛快，我也只得側耳傾聽。
你們花了多少時間感到現場？我問。
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很快，不到5分鐘，因為病人家就在XX路口。老馬回答，現場醫生馬上測量血壓，血壓心率55次/分，當時就考慮是過敏性休克，立即開通靜脈通路，靜推了10mg地塞米松，同時迅速補液擴容，還用了一支多巴胺（升壓、強心藥），然后迅速轉運至120車上，給送了回來。
路上患者意識就開始有點恢復了，老馬繼續說。
回到急診科后，發現病人全身皮疹更嚴重了，但瘙癢沒那么明顯，查體可以聽到雙肺底有少許濕性啰音，心臟聽診有些早搏，其他沒什么。
做頭顱CT了嗎？我問。曾經昏迷過的病人，不管什么原因，一律做頭顱CT，這是有血的教訓的。因為腦出血、腦梗塞等等都可以導致昏迷，也可能會昏迷后蘇醒，然后再陷入昏迷。而且部分病
這時候馬醫生剛好也過來了，聽了老太太回答后，立馬警惕了起來，問她還記不記得是什么藥導致皮膚瘙癢嗎？
老太太使勁想了想，瞇著眼睛，說好像叫什么頭孢.....
老馬聽到后，臉色大變。轉身怒視病人兩個兒子，說剛剛問你們有沒有對藥物過敏，你們又說沒有！你們是不知道吧，不是沒有。
怎么了，我低聲問老馬。
老馬沒回答我，趕緊回到病人床邊，摘下了一瓶正在輸注的液體。我湊過去一看，頭孢唑林注射液。
吩咐護士再取一支地塞米松，靜脈推注。
地塞米松是一種糖皮質激素，強效的，抗過敏、抗炎效果確切。是臨床常用藥物。不管是基層醫院，還是大三甲醫院，地塞米松都還是常用藥，也是搶救車里面常備用藥。
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我低聲跟老馬嘀咕了一句，患者血壓持續偏低、皮疹持續嚴重，會不會跟這個頭孢唑啉過敏有關。
你們用頭孢唑啉有沒有做皮試？我再小聲問。
沒有皮試啊，哪有皮試，醫院最近出臺的文件，頭孢類藥物都不用皮試了。老馬有點郁悶。
但這個病人對這個止咳露過敏，說明可能是過敏體質，還是要小心為好。
老馬點點頭，說我就納悶，血壓怎么老上不去。我看還是去你們那里放放吧，別出什么幺蛾子。
我轉身跟家屬溝通，告訴他們病人有可能對我們用的抗生素過敏，所以過敏性休克一直沒有得到徹底控制，病情還是比較重，有生命危險，建議去ICU加強監護治療。