我的腳動不了,何先生平復了心情,冷靜地說。
何先生妻子趕緊找來了醫生,醫生聞訊趕來,快速評估了何先生情況。發現何先生的雙下肢已經完全癱瘓。
是的,大家沒看錯,最初雙下肢無力,但還能勉強走,而今天已經完全癱瘓了。
已經不能下地了,別說下地,腳已經不能動了。而且劍突水平以下痛覺、溫覺基本消失。
這下糟糕了。
患者為什么會病情進展了呢,管床醫生百思不得其解。糖皮質激素肯定是治療炎癥的首選藥物啊,為什么適得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身進展了呢,還是藥物導致的呢?
這是個大問題。
何先生和妻子此時此刻也是手足無措,所有希望都在醫生手里。
值班醫生趕緊讓護士停了早上的激素,別再用了。
他不確定是激素的問題,但時間前后關系太明顯了。
主任很快也來上班了。
值班醫生迫不及待匯報了主任,說這個考慮急性脊髓炎的患者,用了糖皮質激素后,今天早上發現雙下肢幾乎完全癱瘓了,剛檢查了肌力,幾乎就是0級了(正常5級)。
本來這個患者不屬于非常疑難的,綜合患者臨床表現和MRI的結果,診斷急性脊髓炎是沒有問題的,所以主任也沒有過問,只是由下面帶組的高年資醫生處理。
但現在情況變化了,患者經治療后效果不好,反而更差了,雖然是熟人介紹來的,但也存在官司的隱患。沒有人敢大意。
用了激素多長時間后下肢肌力轉差了?主任邊看脊髓MRI片子邊問值班醫生。
差不多10小時吧,前后。值班醫生說。
不能再拖了。主任突然收起片子,斬釘截鐵地說。
這句話把值班醫生整的莫名其妙。弱弱的問主任,什么意思。
這個病例是我們大意了,主任緩緩地說,病人很可能不是急性脊髓炎,如果真的是脊髓炎,用了激素后應該會有效果的,即便沒有效果,也不至于差這么多。主任邊朝著病房方向走去邊說,值班醫生趕緊跟上。
我剛剛仔細再看了一下患者的脊髓MRI片子,似乎脊髓周圍有些血管流空影(專業的影像科詞匯,大致意思就是說有些血管沒有流動的血液),搞不好患者是脊髓血管畸形導致的肢體癱瘓。主任邊走邊說。
到了病房,主任跟何先生夫婦簡單打了招呼,然后認真檢查了何先生的四肢肌力肌張力情況,還有皮膚的痛覺、觸覺等。
跟值班醫生檢查結果一樣。
主任也不避諱,直接跟何先生說,你這個情況可能不是急性脊髓炎,是我們搞錯了。但你這個2