46歲女性患者，姓黃。黃女士。
2個月前黃女士開始有咳嗽，干咳為主，痰不多，夜間咳嗽厲害些，沒有發燒，當時去診所拿了些止咳藥，斷斷續續，效果時好時壞。
后來去了當地醫院，拍攝了胸片，說有點輕微肺部炎癥，考慮存在肺炎。于是給用了抗生素。黃女士很好奇，肺炎的病人不應該有發燒的么，為什么我沒有發燒呢。醫生只好解釋說，多數肺炎會有發燒，但不是所有肺炎都會發燒，總有不典型的，胸片說有肺炎那就肯定是有肺炎，跑不了的，當然，你這個肺炎可能不一定是普通肺炎，還可能是特殊的肺炎，比如肺結核、間質性肺炎等等。
這可嚇壞了黃女士。
說來也奇怪，當晚竟然就有發燒了，最高體溫39.4°C。看來真的是個肺炎。黃女士拍了拍自己胸口，覺得這會總算正常了。
有咳嗽，又發熱，胸片還提示肺部炎癥，還抽了血化驗血常規的白細胞計數是偏高的，這都提示有細菌感染，診斷肺炎是沒問題的了。醫生說，繼續用抗生素吧。用幾天就會大為好轉的。
事情并非那么順利，抗生素一用就5天，黃女士還是反反復復發燒，必須用退燒藥才能降下來。而且咳嗽并沒有緩解。
非但咳嗽不緩解，似乎身體其他部位也跟著起哄了，全身肌肉關節酸痛、沒力氣，干活提不起精神，甚至還覺得有腰痛。剛開始醫生還以為是非特異癥狀，肺炎患者難免會有全身癥狀的，肺炎的時候如果還活力四射上天入地那就不正常了，就讓黃女士繼續觀察。
觀察觀察，上述癥狀依舊沒有緩解，這天下午黃女士發現一個更讓人擔心的體征，那就是自己的小腿、腳背水腫了，用力按壓下去就一個坑，過一會才能恢復正常。黃女士喊來醫生，醫生看了后說這是水腫，叫做凹陷性水腫。
發現自己下肢水腫后，黃女士整個人都不好了，連胃口都更加不好了，最愛吃的酸梅豬手都咽不下去了。
醫生這時候才醒悟過來，看來小覷了這個患者了。人家可能并非單純的肺炎啊，哪有肺炎影響小腿水腫的，這不和邏輯啊。肺炎是肺炎，水腫歸水腫，這兩碼事，不能混為一談。醫生自己犯嘀咕。
問題是，黃女士為什么會有水腫呢？這幾天用了些抗生素，難道是藥物的緣故？查閱了相關說明書，都沒有提及水腫的不良反應啊。如果不是藥物導致的，難道是黃女士本身病情導致？
如果考慮病情導致的，那就復雜了，太多太多疾病會引起下肢水腫了。最常見的幾個臟器比如心臟、肝臟、腎臟的疾病都會引起水腫，心衰的患者由于心臟射血功能差（假如是右心衰竭），那么體循環會有淤血，多余的血液堆積在下肢那么會出現下肢水腫。肝臟是合成很多蛋白的，如果肝功能不好，合成不了那么多蛋白，就會有低蛋白血癥，血管中蛋白水平低，就拉不住水分，過多的水分會漏出到組織間隙，這時候也會有下肢水腫。