呼吸科醫生緩緩點頭,他顯然意識到自己說錯話了。如果疾病都那么典型的話,醫生就太好當了。
患者有發熱,我覺得還是感染的問題。但應該不是普通的感染,可能是特殊病原體感染,或者是病毒感染。結合患者有很顯著的腎臟損傷特征,我第一個想到的就是腎綜合征出血熱。但患者沒有典型的皮膚出血表現,所以我也不敢確定,但剛剛家屬給了我提示,他們家老鼠很猖獗,我們還是要小心為妙。查個漢坦病毒抗體,就一清二楚了。如果還是診斷不清晰,建議直接留標本送外院做病原微生物高通量基因測序。感染科主任說。只要患者血里面或者尿里面有這個微生物的基因片段存在,我們基因測序就能抓住它,檢查是好的,就是太貴了,我估計你留兩個標本都要上萬塊了。
聽完感染科主任分析后,呼吸科醫生頻頻點頭,深以為然。當即就讓護士抽血查漢坦病毒抗體。如果患者真是感染了漢坦病毒,那么血液中應該會有這個病毒的抗體的,只要抗體陽性,確診就沒有疑問了。如果沒有,那就上基因測序吧,一步到位。
呼吸科醫生跟家屬做了溝通工作,說先查病毒抗體,如果還是找不到發熱原因,那就做病原基因測序了,我們這個基因庫里面包含了所有人類目前已知的能致病的微生物基因信息,只要患者體內有這個病原微生物活動痕跡,都可以檢測出來。很高大上的一個檢測,就是貴了些。
黃女士及丈夫都表示理解,支持所有決策。
呼吸科醫生已經聯系好了外院人員,談好了基因測序的價錢。
但就在人家過來采集標本的前半個小時,患者的血液檢查結果回來了,漢坦病毒抗體(+)!
沒錯,你沒看錯,真的是漢坦病毒抗體陽性。上級醫生瞇眼睛笑著說。看來,感染科這老頭為患者節省了1萬塊。
知道是漢坦病毒感染引起的流行性出血熱,那么問題就好辦了,起碼不抓瞎了。對付病毒我們是沒有好辦法的,但最起碼知道敵人是誰了。接下來要做的就是見招拆招,缺啥補啥。能不能恢復,就看病人的運氣了。多數患者只要明確診斷,給予充分對癥支持治療,還是能夠恢復的。
只不過恢復的時間比較長。
黃女士前后花了3個月的時間,才真正地脫離了苦海。不再發燒,沒有渾身不舒服,沒有下肢水腫的日子是舒服的。要知道,肢體水腫明顯時感覺腫的更面包一樣,難受極了。
ICU醫生就走了個過場,因為黃女士最終不用去ICU。這是多么幸運的一個人。
至于家里那些個老鼠,怎么辦呢,黃女士丈夫問。
買多些老鼠藥,狠狠地滅它們全家十八代,讓它們永不超生。黃女士惡狠狠地說。
有仇報仇,是合適的。但別忘了,老鼠是怎么進入家里面的,各種水管、電線管等等都封堵好了么?還有什么墻洞么?
成敗在細節啊