一個月輕松減了下來,也不知道該哭還是笑,黃女士跟丈夫訴說。
轉入上級醫院后,所有檢查又來了一遍。
黃女士眉頭皺了一下,但此時此刻就好像刀架在脖子上,有求于人,醫生讓做什么就做什么,總不會害自己吧。配合就好。黃女士想開了,抽血吧,老子血多著呢。
這時候黃女士已經貧血了,血紅蛋白只有之前她有貧血的原因,一方面考慮跟原發病有關,另一方面,不排除是反復抽血又吃的不好導致。
呼吸科醫生從頭到尾給黃女士看了一遍,除了雙下肢水腫、呼吸稍微急促一點,臉色蒼白一些,其余的似乎也沒什么了。有咳嗽、咳痰,但多數還是白色粘痰,不像是嚴重的肺部感染導致的那種黃色粘稠痰。
呼吸科醫生又從頭捋了一遍黃女士的病情。
發熱,水腫,低蛋白、腎損害.....復查的血常規提示白細胞計數升高,綜合看起來還是一個感染的問題,上級醫生說。嚴重的感染控制不佳,是會導致腎功能損傷的,可以認為腎功能損傷是繼發于感染的,不一定是首發的腎臟損傷。患者有明確肺炎,我們首先要從肺部著手。
于是復查了胸部CT,還做了纖維支氣管鏡。
把抗生素提升到亞胺培南/西司他汀(泰能),泰能這個藥,藥如其名,太能了,真的太能了,其覆蓋面廣,幾乎所有細菌都在它火力范圍內,而且火力非常強悍,通常嚴重的感染、致命的感染都會用到泰能。上級醫生對這個藥信心滿滿,相信2天時間就能把感染壓制下來。
事實上讓他失望了。
這么難受的纖維支氣管鏡黃女士都堅持下來了,很可惜,這個檢查并沒有帶來很多有用的價值。纖維支氣管鏡就是把一條手指般粗細的管子(前面有攝像頭)從患者鼻腔進入,一路進入咽喉、氣管、肺部,攝像頭捕捉到的畫面會實時呈現在屏幕,醫生就能據此判斷肺部情況。
纖支鏡沒發現多大異常。
又一次以失敗而告終。
患者呼吸偏急促了,似乎有輕微缺氧,病情總體是加重了,搞不好要上呼吸機。上級醫生說,沒有過多時間給我們了,來一場全院會診吧,把感染科、ICU、腎內科的醫生都喊過來吧,大家集思廣益,看看能不能找到真兇。
這一天,幾個科室的大佬齊集一堂,商討對策。腎內科的重點在腎臟,呼吸科的重點在肺部,感染科的重點在發熱,ICU的則盯著患者的全身臟器功能看.....大家都說了很多。
感染科主任提議,再到患者床旁,認真查體,看看有沒有什么l返回辦公室的時候,患者丈夫嘀咕了
感染。了進去,或者經過呼吸道傳播給患者,患者就中招了。病毒進入人體后,可能會產生很多免疫復合物,這些東西沉積在腎臟,腎臟就壞了,皮膚也會充血變紅,患者會有發熱、頭痛、腰痛,也可能引起肺炎、肺水腫、消化道出血等等,反正你能想到的癥狀,它都可能出現。