說話期間,動脈血氣結果也出來了。其他抽血結果也陸續出來了。這些抽血結果都是一來就開好抽血項目的了,基本上一個小時就有結果。
本來急診科醫生還在懷疑是不是呼吸道的問題,是不是缺氧的問題,但是心電監護看到血氧飽和度也不低,現在動脈血氣看到也不缺氧,基本上可以排除是呼吸道的問題了。
但有一個指標顯著異常,那就是酸堿度,血氣里面患者的酸堿度僅有7.0(正常7這個酸堿度真的可能會要了患者的老命啊!急診科醫生終于找到問題了。
為什么酸堿度會這么低呢?患者體內環境為什么會這么酸呢?
經過對比其他抽血結果,看到患者的血肌酐710μmol/L。
終于找到了問題。
患者的血肌酐正常人的血肌酐頂多110左右,很多人都是100以內的。肌酐是人體肌肉、蛋白質等代謝產生的小物質,可以認為是人體血液里面的一種垃圾,這些垃圾是要不停地被腎臟代謝排泄出去的,跟著尿液沖走的。
什么情況下會導致血肌酐這么高呢?答案不言而喻。那就是腎臟出問題的時候。比如說有腎功能衰竭了,腎臟的排泄功能出問題了,肌酐排不出去了,堆積在血里的就多了。腎臟就好像人體的垃圾排泄工作站,又像垃圾回收站,好的東西在腎臟過濾一遍會重新吸收回去,不好的東西會被直接沖走。腎臟是個不怕苦不怕累的好工人啊,標兵。
但沒日沒夜的工作,工作壓力大,或者其他問題,比如高血壓腎病、糖尿病腎病、腎結石、腎炎等等都會引起腎功能損傷,會導致腎臟這個工作站的功能下降,最終導致血肌酐等一系列身體內的垃圾排不出去,堆積在體內,就會產生問題。
像這個病人,很有可能是腎衰竭了,垃圾堆積,比如肌酐、尿素氮等堆積,還有很多其他的酸性代謝產物堆積,就可能導致患者出現嚴重的酸中毒,并且可能導致患者昏迷,這在臨床也是非常常見的。很多昏迷的病人,一查腎功能,就是尿毒癥了,血肌酐就高的離譜。
急診科醫生告訴患者家屬,說患者是尿毒癥了,昏迷的原因就是尿毒癥導致的,必須要洗腎(血液透析)才能救他了。
想到患者是尿毒癥,急診科醫生趕緊多問了家屬一句,患者這幾天尿量情況如何,小便是不是正常的。
家屬蒙了一下,說不知道啊,又不是跟他一起住,他自己住在老房子那里。小便情況不知道。
急診科