“再做一次輔助檢查,邀請內科和神經內科前來會診,通知一下主任。”王浩博下達指令。
患者是區醫院轉來的急診,而且是插管狀態,這種情況就屬于一級患者了,以王浩博的水平還有些不足。
急診科有急診患者,首先通知住院總這是慣例了,然后由住院總根據情況協調,是否通知其他科室會診,是否通知上級醫生等等。
下達了指令之后,王浩博這才看向方寒:“方醫生,您有什么發現嗎?”
這個患者讓王浩博想到了昨晚的患者,昨晚的患者也是說見鬼了,今天的女患者也說自己的肚子里有小鬼叫自己的名字。
這一點上倒是有相似之處。
“暫時還不好說,等其他科室一起會診吧。”
患者屬于插管狀態,而且此時還打著點滴,這種情況下切脈就不準確了,方寒也只能通過摸診和望診以及剛才的病史描述做一些判斷,所以也不急著下結論。
不多會兒,錢小林和急診科的一位副主任就趕來了,之后內科和神內也來人了,神內來的竟然是科主任韓進偉。
“韓主任。”方寒客氣的打了聲招呼,內科來的是一位副主任醫師,沒有擔任職務的副主任醫師,方寒以前沒見過。
幾個人給患者做了一下檢查,然后就一起進了會診室。
會診室里面,王浩博又把之前的情況復述了一遍,并且把患者之前在區醫院的化驗單和治療情況復制打印,放在了所有專家面前。
等王浩博說過情況,錢小林才開口道:“大家都說說吧,患者是區醫院轉來的急診,情況并不樂觀,我們必須盡快拿出一個治療方案出來。”
“患者在咱們醫院做檢查了沒有?”
王浩博急忙道:“已經做了,結合之前的檢查我又整理出來一些信息,患者血常規白細胞升高,以中性粒子為主,肝功能可見損傷,心肌標志物、自身抗體均為陰性,腦脊液生化提示白細胞升高......頭顱mri無異常......”
“患者發熱出現精神異常,區醫院首先懷疑肺-炎所致感染中毒性腦病和腦膜炎這一點思路應該是正確的,可結合患者病情特點和各種檢查來看病癥又不相符,是否可以考慮為肺-炎支原體肺-炎所致的腦炎進而出現的精神障礙呢?”
急診科參與會診的一位主治拋磚引玉,先說了自己的看法。
“患者自身抗體均為陰性,這一代可以暫時排除。”內科的副主任醫師插了一句嘴。
“精神分裂呢,出現幻覺?”
“現在不是考慮這個問題的時候吧,就目前的臨床表現,患者軀體疾病非常嚴重,首先應該考慮軀體疾病所致的精神障礙,患者無一串因素,可以考慮繼發病癥。”韓進偉插了句嘴。
幾位專家你一句我一句開始了討論。
冼奮和方寒也在會診室參與會診,只不過冼奮完全是旁觀,不參與會診,專家們討論的時候冼奮拿著自己的筆記本很認真的記錄著。
韓進偉道:“還是應該考慮患者病毒性腦膜炎或者四核免疫性腦膜炎的可能性,我建議再次復查顱腦+腹部mpi檢查,這一點要告訴一下患者家屬,mpi檢查的風險。”
“我覺得韓主任說的有道理,可以復查一下。”內科的副主任表示了贊同。