“一直都是這個保姆嗎?”
“不是,去年吧,對,是去年,原來的保姆說家里有事,我便托人重新請了一個,還挺不錯的。”
“謝謝陳總的配合,來,我為您做一下檢查。”施遠騰說罷,從自己的包包里拿出一套工具,開始進行詳細的神經系統檢查。
一直默默不語的宋文清、梁玄和陳博士,當看到施遠騰開始為病人做體格檢查時,宋文清和陳博士才露出異樣的眼神。
施遠騰體查完畢,宋文清忍不住說了一句:“施教授的體格檢查手法,簡直是教科書般的存在。”旁邊的陳博士聽罷,也頻頻點頭。
“宋主任,基本功很重要,回頭你要組織全科好好討論討論,怎么樣提高基本的醫療技術,別被論文蒙住了眼睛。我雖然對神經內科很陌生,但看施教授做檢查,也感到是一種享受。”旁邊的副院長梁玄雖然不是神經內科醫生,但也看出問題所在。
“謝謝院長和主任的肯定,我們到辦公室商量商量?”施遠騰依然不卑不亢。對于自己的專業,施遠騰有著足夠的自信。
“好,我們到辦公室,聽聽施教授的分析。”宋文清的神色再也沒有原來冷傲。
來到辦
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公室,大家坐好,施遠騰開始說話了。
“我說說我對陳總病情的分析和看法,如有不對的地方,請各位批評指正。因為已經有很多的會診記錄,我就從簡說吧。”
“先說病人的定位診斷。從目前掌握到的病史、體格檢查和實驗室檢查資料來看,我認為病人受損的部位是多器官的或者說是多系統的。”施遠騰一開口,便令在場的所有人,包括張慧在內,都感到大吃一驚。
“施教授,您是說,病人的受損部位是多系統的?”宋文清最為吃驚。經歷過這么多次會診,從來沒有一位典型專家有此一說。
“對,正是這樣。首先,病人的神經系統受損最為突出,所以,這次住進神經內科來了。從掌握的癥狀和體征看,病人的神經系統損害包括周圍性的和中樞性的。”
“施教授,很抱歉,我再插一句,您說,她的神經系統損害包括中樞性的損害?”宋文清繼續感到不解。
“對,周圍神經損害你們記錄得很清楚,我不重復了。至于中樞神經系統損害,現在還不是很明顯,可以說,目前還處于功能性損害的階段,所以,容易被誤診為神經衰弱或者像剛才陳總所說,有醫生對她說,是壓力太大所致。其實,如果再發展下去,病人會出現精神異常、癲癇樣發作甚至會昏迷不醒。”
“阿騰,會這么嚴重?”
“是的,慧哥,如果任由發展,一定會的。所以,這次來住院,對陳總而言,是天大的好事。”
“第二個損害的系統是消化系統,這個相信大家都聽到了。病人的腹痛發作非常有特點,腹痛發作與排‘羊糞樣’大便往往同時出現。如果你們遇到,可以試試,腹痛的時候,腹部是軟的,也可能有輕壓痛。”
“第三個損害的系統,便是造血系統。很可惜,這個一直沒有引起注意,病人入院時的血常規提示有輕度的貧血。這種貧血往往很有特征,是一種小細胞性貧血,紅細胞染色很有特點。建議與檢驗科聯系,再做一次血常規檢查,并請他們注意染色后的紅細胞情況。”
(本章完)