他們已經很熟悉施遠騰的工作風格,不用施遠騰多說,主管醫生馬上開始向施遠騰匯報病人的情況。
患者為一男性,76歲,因右側胸痛一天到急診就診。在急診室查心電圖正常,心肌酶正常,凝血四項正常。胸部CT提示右側胸部近肺門處一較大腫物,腫物邊緣模糊,可見少量積液。患者既往有高血壓病史,一直服藥,血壓控制良好。否認有糖尿病病史,無慢性咳嗽咳痰史。
入院后曾經請呼吸內科和胸外科會診,會診意見都傾向于肺部惡性腫瘤。目前,因為診斷不明確,還沒有對病人進行針對性的治療。今天請施教授會診,請施教授指導我們下一步的診斷和治療。
患者的發病時間短,病史非常清晰,主管醫生很快將病人的情況匯報完畢。
“我想請問一下,病人發病前的一段時間,有沒有明顯的消瘦。”施遠騰對著主管醫生問。
“沒有,我問過了,病人的體重和體型一直保持很好,沒有明顯的消瘦。”主管醫生給出很肯定的回答。
“好,我們一起去看看病人吧。”對于這樣的跨科病人,施遠騰心中并沒有很大的把握。
施遠騰與宋文清帶著大家一起來到病人的床前,與實際年齡相比,病人顯得更加年輕些,人顯得很精神,稍顯清瘦。施遠騰仔細詢問了病人胸痛的準確部位,疼痛的特點等。
“最近有沒有咳嗽和咳痰?”施遠騰問。
“有,但咳嗽不是很厲害,咳出的痰也不多。”
“咳出的痰是什么顏色的?”
“偏黃,偶爾帶點淡綠色,比較粘稠。”
“有沒有發燒的感覺,特別是下午或者晚上,有沒有這種感覺?”
“嗯……沒有,一直沒有發燒。”
“您以前有沒有出現過這樣的疼痛?”
“有,也是在這一側。不過,這一次是最痛的,很難忍受,所以來看急診了。”
“您以前有沒有噯氣、反酸的情況。或者說,您以前有沒有‘胃病’?”
“偶爾有噯氣,但沒有反酸,也沒有胃病。我的胃口,一向都很好。不過,這一年多,好像‘感冒’的次數特別多。”
“哦,會不會每次感冒,這個部位都有疼痛?”