“好像是,但這次實在是太厲害了。”
“好,請您躺下,我來為您做一下檢查。”施遠騰感覺,再也問不出什么東西了,干脆開始做體格檢查。
施遠騰仔細翻看疼痛部位的皮膚,又對心肺對應的部位進行詳細的“望、觸、叩、聽”。當然,施遠騰不會放過腹部的檢查。
施遠騰問診和檢查完畢,轉頭對宋文清說:“宋主任,您看,還需要做哪些檢查?”
“呵呵,施教授查的已經夠細了,我沒什么補充。”宋文清沒有想到,一個做了二十幾年的神經內科醫生,做起心肺和腹部檢查來,手法依舊如此標準和全面。本來就對施遠騰十分佩服得她,對施遠騰又有了更進一步的認識。
回到辦公室,大家坐好后,宋文清發話了。
“今天很高興能請到施教授來為這個病人診治。大家剛才也看到了,施教授在神經內科摸爬打滾了二十多年,但是,內科檢查的手法依然如此嫻熟和標準。這些,都是我們所不具備的,也是我和我的同事們應該感到慚愧和需要努力學習的。”
“每次請施教授來看病人,我都從中學到很多東西,今天也不例外。我們大家已經習慣了,以為我是神經內科的醫生,就只管神經內科的疾病診治。其實,現在的每一種疾病,都是交叉存在的。施教授的厲害,就是能掌握人體疾病的變化規律,不被單一病種所局限。”
“我看了施教授問病史和體格檢查,我都不好意思發言了。今天,是不是直接請施教授指導我們對這個病人的診治,我希望,各位認真聽施教授的分析,回去認真學習。施教授能有今天的成就,其實,施教授背后的付出是巨大的。”宋文清很聰明,首先放低了姿態。
“宋主任的話,令我誠惶誠恐。正如宋主任所說,這樣的病人,確實不應該出現在神經內科病房。不過,大家也必須清楚,每一個醫生,都沒有挑選病人來看的權力。遇到了,就勇敢面對它。”
“在這個過程中,我們一定全力以赴,能解決問題,當然最好。如果最終還是解決不了,起碼我們能在與相關科室的溝通過程中,提出我們的疑惑和困難。如果這樣的問題遇到的多了,慢慢地,我們對這類疾病的診斷和治療水平,一定有很大的提高。”
“醫學一途,從無止境,我們不要妄自菲薄,但更不要驕傲自大。細心觀察,認真求證,跟蹤隨診,是我們醫生得以提高醫術的必由之路。”
“下面,根據宋主任的指示,我說說我對這個病人的一些看法。在談看法之前,我想先調出這個病人的胸部CT視頻看一看。請主管醫生幫幫忙。”
主管醫生聽說,馬上將電腦顯示器擺好,進入到該病人的界面,將胸部CT檢查的視頻調出來。
施遠騰凝神屏氣,一張一張地看著翻動著的CT影像。看完一遍,施遠騰又讓主管醫生重新回放一次,并飛快地在自己帶著的筆記本上記錄著。如此反復三次,施遠騰才叫停。
“好,非常感謝你的幫忙。現在,我談談我對這個病人的診斷和治療的一些看法,供宋主任和各位參考。”
“這個病人看似復雜,其實,把它聚焦起來,就集中在一個點,那就是肺部的病灶的性質。”
“這個病灶,究竟是炎癥還是惡性腫瘤?兩種診斷,一個在天堂,一個在地獄。所以,我們必須謹慎。”
“我先說體查和檢驗所見。體查發現,病人的右肺的呼吸音明顯減弱,可以聽到微弱的、短暫的哮鳴音,叩診局部呈實音。左肺的聽診和叩診都正常,心臟聽診也沒有異常。”