“好!”張伍龍立刻吩咐護士采集動脈血氣。
急診科配備有快速的血氣分析儀,通常幾分鐘就可以得出結果。
血氣分析,抽的是患者動脈中的血。
可以初步評估患者體內肺換氣功能及其酸堿平衡狀態,同時血氣分析中也有鉀離子的數值。
護士開始采動脈血氣。
而范志平沒有離開,而是待在急診科,等著血氣分析的結果出來。
動脈血氣采集完畢,三分鐘后。
“張醫生,血氣分析的結果出來了!”
護士將血氣分析的小紙條遞給張伍龍。
范志平立即把頭湊了過來。
“血鉀正常的血鉀范圍是3已經是屬于一個重度低鉀血癥的標準。
患者隨時有心臟驟停,甚至猝死的風險!
“重度低鉀!”張伍龍道。
“快補鉀!”范志平點了點頭,“雖然一般來說,動脈血中的鉀離子水平,要比靜脈血中的要低,這個患者血清離子的數值應該要比1.9mmol/L要高,但是也高得不多。”
張伍龍立刻下達醫囑,從口服和靜脈,兩個途徑同時開始補鉀。
“老范,根據這個患者既往有高血壓的病史,是不是有原醛的可能?”
范志平頗為意外地看了眼張伍龍,“你小心不簡單啊,這都診斷出來了?”
大家都是多年的同事,張伍龍的水平,他是很清楚的。
平時連一個心肌缺血的心電圖都看不出來,怎么今天直接判斷出了低鉀血癥?
還一口說出了原發性醛固酮增多癥?
“哎,我哪有這個看心電圖的本事啊。”
張伍龍掏出手機,點開微信群。
“諾,我是在電生理交流群中發了這張圖,剛開始也有醫生說是冠心病、心肌缺血。”
“不過,剛剛有個老師卻說,可能是低鉀血癥,結合病史,考慮原醛,所以我就把你叫回來了。”
范志平接過手機,翻看著群里的聊天記錄。
群里最后一條信息,是一個昵稱帶有“京華電生理協會”的人發的。
“鳳M縣人民醫院急診科張伍龍,有低鉀血癥可能,結合病史,考慮原醛。”
范志平疑惑道:“老張,你們這個群是干啥的?”
“噢,這個群啊,是京華電生理協會為了方便基層醫院的學術交流,所建立的一個群,成員都是附近一些縣級醫院的醫生,平時溝通一些心電圖的事情。每個群里都有幾個是京華電生理協會的成員,基本上都是京華大醫院的醫生,有些甚至是教授級別的。”張伍龍笑了笑,“不過這個叫陸晨的老師,我好像今天第一次看到他發言,之前對他沒什么印象。”
“你們還有這種群啊?”范志平來了興趣。
“是啊,這是最近一段時間才興起的。”張伍龍道,“我也是通過一個好朋友才加進群的。”
“老張,那你趕緊把我也拉進群啊!”范志平拍了拍張伍龍的肩膀。
“咦,你們心內還要找別人看圖啊?”張伍龍調笑道。
“哎呀,你又不是不知道,我們基層醫院的心內科,沒有什么專門搞電生理的。”范志平微微搖頭,“很多疑難的心電圖啊,連我們主任都看不懂,只有讓患者去上面大醫院。但是有些患者的家庭條件不允許啊,還是留在我們科,我們也很難搞啊。”
“行,那我把你拉進群。”
“老張,謝了啊,過幾天請你搓一頓。”
“好說好說。”
……
京華二院,規培樓寢室。
陸晨躺在床上。
“恭喜,收到來自張伍龍的感謝值+1!”
陸晨面色一喜,看來這張圖真的就是低鉀血癥!
果不其然。
不出一會兒,微信群中,張伍龍就發了一條信息。
“京華電生理協會陸晨,謝謝陸教授!真的是低鉀血癥!”