“陸晨,你先去看看病人吧。”李瑤朝陸晨看去。
陸晨會意地點點頭。
一旁的尹超微微有些吃驚。
讓一個碩士研究生來看這個病人?
會不會有些草率了?
這個病人,已經來他們科室三天的時間,但是仍舊沒有明確診斷。
甚至連血壓都還沒降下來!
又或許,李教授應該只是讓陸晨練練手吧,尹超心想,等會兒應該會自己親自查看。
……
陸晨走到患者的床旁,開始詢問患者的病史。
高血壓的患者,主要是詢問高血壓的病程,最高血壓、具體口服藥物以及血壓控制水平等等。
詢問完常規的病史以后,陸晨并沒有發現什么特殊的病情。
患者是最近一個月感覺到頭暈、頭痛,偶爾出現雙下肢水腫,然后去家附近診所量了血壓,這才發現血壓特別高。
患者既往并沒有任何的病史,沒有遺傳病、心臟病等病史。
詢問完病史,陸晨開始進行體格檢查。
他拿起聽診器,放在心臟和雙肺的聽診區,沒有聽到特殊的雜音。
唯一有意義的體征,便是患者雙下肢的輕度水腫。
水腫最常見的兩種原因,心源性和腎源性。
另外,患者是典型的腹型肥胖,肚子偏大。
“心肺腹聽診陰性,雙下肢輕度水腫。”
陸晨將自己查體所發現的異常情況,匯報了出來。
“臨床的基本功還挺扎實。”
尹超看著陸晨詢問病史和體格檢查的過程,頗為驚訝。
現在年輕一代的醫生,越來越依靠影像學技術,從而忽視了最基本的體格檢查。
很多醫生一看病人,便是開CT和超聲,直接省略了體格檢查和詢問病史這兩項。
“陸醫生,如果你看完了,我們就回辦公室看一下患者檢查結果吧。”尹超道。
患者基本的情況都已經了解完畢,按照常規的流程,就是查看患者住院后抽血和檢查的結果。
特別是難治性高血壓的患者,需要通過繁瑣的檢查,來排除是否有繼發性高血壓。
可是,陸晨卻是搖頭拒絕。
“尹主任,我還有一個問題,問完就結束了。”
尹超一愣,隨后笑了笑,“你問吧。”
陸晨注意到,病床床尾坐著一個約莫五歲的小女孩。
小女孩粉妝玉砌,樣貌很是可愛,但是與病床的患者一點兒都不像。
“我想問一下您的婚育史和月經的情況。”陸晨開口道。
在臨床上,只要是在育齡期的婦女,是一定要詢問婚育和月經情況。
患者聽到這話,小聲道:“我結婚了,但是沒有生過小孩。”
“月經呢?”
“月經很不規律,有時候一個月來一次,有時候兩三個月來一次。我要是喝了調理月經的中藥,那就能規律一些。不過,我已經很久都沒喝中藥了。”
“上一次來月經,是什么時候?”陸晨道。
患者想了想,便道:“大概是兩三個月之前吧,我也不太記得了。”
陸晨點點頭,看向一旁的李瑤和尹超:“我問完了。”
尹超笑了笑,他還以為陸晨要問什么不得了的問題呢,原來只是問婚育史和月經史啊。