這個問題,他們之前也問過了。
“那我們就回醫生辦公室?”尹超看向李瑤,詢問她的意見。
“好。”李瑤頷首。
尹超這才領著李瑤和陸晨,來到了心內科的醫生辦公室。
……
一走進醫生辦公室。
尹超就招呼道:“小林,把31床患者的病歷拿過來,化驗單和檢查單都打出來!”
“好的!”一個名叫小林的住院醫師連忙應道。
這時候,科室里其他的醫生,也看到了前來的李瑤和陸晨。
李瑤和陸晨坐在了辦公室中央的桌旁。
尹超拍了拍手,示意在場的人安靜下來:“今天李瑤教授來我們科室指導工作,大家熱烈歡迎。”
辦公室里的醫生本就不多。
話音一落,科室里便響起了稀稀落落的掌聲。
“李教授先看看31床的情況,然后再開始我們今天的教學查房活動。”
林醫生很快便31床患者的病歷遞給了李瑤。
李瑤轉手直接遞給了一旁的陸晨。
林醫生神色有些發愣,這旁邊一個年輕得有些過分的醫生是誰?
尹超在一旁小聲解釋道:“小林,這是李主任的碩士研究生,叫陸晨,你們兩個可以好好交流一下。”
小林是今年剛畢業的碩士研究生,因為家在鳳M縣,又不想離父母太遠,就留在了縣人民醫院。
“你把患者這三天的診療情況,好好給李教授和陸醫生活活。”
“好的。”林醫生點點頭。
陸晨一邊翻閱著病例,一邊聽林醫生的匯報。
患者這三天的診療情況很簡單。
主要是完善繼發性高血壓檢查的項目。
治療方面,就是給予烏拉地爾和口服降壓藥降壓。
小林醫生繼續道:“患者的血壓一直在180/100mmHg左右徘徊,收縮壓偶爾升到200mmHg以上。”
“目前患者的肌酐偏高,尿蛋白和尿潛血都是陽性的,除此之外,其他的檢查結果,包括鉀離子在內,都是正常的。”
“我們考慮診斷可能是繼發性高血壓待排,高血壓腎損害。比較困惑的地方就是,患者的血壓一直都降不下來。”
陸晨眉頭一皺。
患者的血鉀正常,這就排除了很多內分泌系統的疾病。
心臟超聲和雙腎超聲也正常,暫時排除了主動脈縮窄、腎動脈狹窄等疾病。
最棘手的問題,那就是患者的血壓居高不下。
無論是何種高血壓,應用了這么多的降壓藥物,血壓也應該能下降啊!
“李教授,您對我們的診治過程有什么意見沒?”尹超在一旁詢問道。
李瑤笑了笑,扭頭看向一旁的陸晨,“陸晨,你先來說說看。”
尹超眉頭一挑。
都到這個時候了,這個李教授還在考驗自己的學生?
陸晨沉思了片刻,才緩緩開口道:“根據目前檢查結果,我們常見的繼發性高血壓因素,比如嗜鉻細胞瘤、原醛、腎上腺素瘤等等,都可以排除。”
小林點點頭,這也是他所困惑的地方。
常見的繼發性高血壓因素都排除了,難道這個患者是原發性高血壓?
只是,陸晨接下來的一句話,卻是讓鳳M縣心內科的醫生,全都驚出了一聲冷汗。
“但是,你們漏了一種情況,那就是妊娠期高血壓!”