陸晨眉頭深鎖,如果心包積液是突然出現的,或者說是術中出現的,在這么短的時間內出現少-中量的心包積液,肯定會有胸悶、氣促的癥狀。
但是患者現在沒有任何異常。
“那就說明了一點!”陸晨目光如炬,“這些心包積液并不是突然出現的。但是患者一個月前的心臟超聲是正常,所以,這些心包積液是在一個月內慢慢出現的。”
“嗯,有道理。”肖世康贊同地點了點頭。
“我繼續看看他的腹部超聲。”陸晨道。
“腹部的你也會?”肖世康詫異道。
身為一個心內科醫生,心臟超聲他是會一些,但是涉及到腹部超聲,他就是兩眼抓瞎了。
“我會億點點。”陸晨笑了笑。
有系統模擬空間這種作弊器,陸晨除了心臟超聲,自然也訓練了其他部位的超聲。
其中和心臟相隔最近的,腹部、胸部等,是他的重點訓練部位。
陸晨換了一個超聲探頭,重新抹上了耦合劑(超聲顯影的介質)。
心臟超聲和腹部超聲的探頭不一樣。
心臟超聲的探頭小而窄,但是腹部超聲的探頭,比心臟超聲要寬很多。
“專業!”肖世康眼前一亮,看到陸晨的動作,他不得不感嘆了一句。
很快,超聲機器上出現了腹部的圖像。
“這是……腹腔積液?!”陸晨驚愕不已。
事情變得越發得撲朔迷離。
患者除了心包積液,還有腹腔積液!
“啊!怎么又有腹腔積液啊?”肖世康此時也是蒙圈了,他記得患者術前做了腹部CT。
腹部CT是正常的!
腹部CT是術前兩天做的,也就是說,患者的腹腔積液是這一兩天內突然出現的!
“除了腹腔積液,患者肝臟有一個很大的占位!”陸晨指了指屏幕上的圖像道。
“囊腫?”肖世康道,“難道是肝囊腫破裂出血,導致的腹腔積液?”
陸晨搖了搖頭,“還不知道肝占位的性質,但是如果用肝囊張破裂來解釋腹腔積液,那心包積液該怎么解釋呢?“
醫學,講求“一元論”,最后是用一個疾病,解釋多種癥狀。
如果患者的腹腔積液是由肝囊腫破裂導致的,那心包積液?
即便是肝囊腫劈裂出血,那也不可能導致心包積液啊!
這時候,陸晨撤下了超聲機器,開始給患者進行腹部的查體。
突然多出了這么多的腹腔積液,雖然患者沒有任何的癥狀,但是不能沒有什么腹部體征。
露出患者的腹部皮膚,陸晨開始進行腹部查體。
查體,分為視、觸、叩、聽。
陸晨現在主要進行觸診。
“痛不痛?”陸晨進行由淺入深的觸診。
患者剛開始沒有任何的癥狀,但是當由淺入深之后,他開始有感覺了。
“痛,有些痛!”
陸晨立刻停手,不能進行檢查下去了。
如果真是的肝占位破裂出血,那麻煩可就大了!
“肖老師,立刻聯系CT室吧。”陸晨連忙道。
患者目前這種情況,最重要的是確定診斷。
僅僅只靠床旁的超聲影像圖,那是不夠的!