“我以前還啥都學過,這不是你要找的理由。”方泥馨此刻非常嚴厲地批評道。
曹曉和萎了一下,低聲嘟囔道:“全部都搞有啥用,還不是沒有一門能夠頂得出來,說得好像自己就是特別科班出身的似的。”
方泥馨眼睛一瞪,也沒辦法反駁了。
李東山聽到這兩個活寶的互懟,臉都有點綠了,出聲提醒道:“你們一個師姐,一個師兄,比不過一個師弟,都還有臉吵吵起來了啊?”
“也不嫌丟人?”
方泥馨和曹曉和這才同時低下了高傲的頭顱。默然不作聲了。
陸成這時候就把速度全部放了下來,慢慢道:“我們這時候把關節鏡進入下隱窩內,旋轉關節鏡頭朝向肩胛盂上方以檢視盂肱韌帶和盂唇。”
“這里就是盂肱韌帶,這里就是盂唇,盂唇如果出現了損傷,就很容易出現肩關節的不穩。不過這個病人并沒有。”
“然后,我們還要檢查關節囊在肱骨頭的附著點,看,就是這里。然后將關節鏡輕輕向后退,檢查盂肱關節面后部有無肱骨頭關節面軟化,和肩關節后盂唇磨損或部分撕裂。”
“將關節鏡再向后移至肱二頭肌腱后,我們就要開始肌腱組織的檢查了。”
“我們之前只是看了肱二頭肌腱的表面,但是,如果肱二頭肌腱出現了損傷的話,”
“我們可以稍微屈曲肘關節,減少肱二頭肌牽拉。經肩袖探查肱二頭肌腱,包括上下兩面;用探針經前入口將部分二頭肌腱牽入關節內,以便確定是否存在滑膜炎和位于上臂部更遠側的部分是否有不完全撕裂。”
“關節鏡面上旋,對準肩袖,輕輕向內、外轉動上臂仔細檢查肩袖在粗隆部的止點處有無磨損、肩袖部分撕裂和鈣化灶。將關節鏡順肌腱向內側推進檢查有無滑膜炎、磨損或破裂。”
“輕輕退出關節鏡,觀察肩袖后部和肱骨頭裸區,此處無關節軟骨覆蓋,有正常的小血管進入肩袖下面。”
“我們再開一個前入路,這個入路可以作為后面的操作入路。”
“將關節鏡移到前入口,后入口可放置探針。經前入口可觀察后方關節面、后盂唇、后隱窩和后關節囊有無增生,滑膜炎和肩關節不穩引起的磨損或炎癥改變。”
“關節鏡移到前方,向上可觀察肩袖情況,向下朝向肩盂觀察,則可見肱二頭肌盂唇復合體。”
“再將關節鏡進一步前移并向回指向下隱窩,可看到盂肱韌帶的肱骨附著點及其下方的肩胛盂附著點。”
“再向下旋轉關節鏡,可觀察前下盂肱韌帶附著和關節囊盂唇附著,也可看到盂肱中韌帶和肩胛下肌腱以及肩胛下隱窩。”
“緊接著我們就要探查肩峰下滑囊,可由距肩峰前緣至少2cm處向后延伸至約肩峰中部。將后套筒置入肩峰下間隙。”
陸成一邊說,一邊把盂肱間隙的鏡檢,告一段落。
而聽到這些解析,旁邊的李東山瞬間變得若有所思起來。
一個人手術境界和治療經驗,會在一個時期出現躍升,而這個躍升的標志,就是可以進行教學。教學之前,十分熟悉各個操作步驟,并且熟悉各種各樣的細節,這是首要的。
而陸成,此刻竟然就完成了這樣的步驟,這證明,陸成已經達到了高級甚至頂級的實力,否則的話,絕對不存在可以教學的可能性的。
陸成啊,給自己的驚喜還是太多了。
而李東山再看看時間,陸成雖然在講解,但其實花費的時間也并不多,也就是二十分鐘的樣子,卻是把整個盂肱間隙內的所有觀察操作和解剖位置都詳細地給方泥馨與曹曉和講了一遍。