實驗室檢查結果的循證醫學證據要高于影像學檢查，病人自身的癥狀，比如發熱、疼痛等，又是更高于實驗室檢查結果。
這些東西在課本上都是不會教的，主要還是依賴于之前陸成讀過的方泥馨發來的文獻。
都與骨折后感染有關，文獻上統計出來的，都是稍微高于理論，但是還沒落實到理論的部分，要超前于課本！
這些的一丁一點，都是積累。
這讓陸成感覺到十分充實，也覺得有這么一個學霸級的師姐，是一個不錯的事情。
陸成接著問道：“老人家，你以前有過其他的病嗎？除了骨質疏松之外，有沒有過結核啊發燒比較多的情況啊？”
感染性關節炎，又分為特發性感染和非特發性感染。非特發性感染就是普通的細菌感染，而特發性感染則是有特殊病菌的，比如說結核，傷寒等這種特殊細菌。
如果有這些病史，則是使得相關的診斷，更加精確。
普通的細菌感染一般稱為熱感染，但是結核、傷寒感染的時候，可未必高熱，又可以喊作冷感染！
如果病人在院期間有發熱，身為內科的內分泌科，不可能察覺不到。
所以，即便在還沒有開始體查之前，陸成已經有了自己的診斷思路。
看病，當醫生，診斷才是重點和首要的！
知識系統化，也是一塊比較過硬的基石，而臨床思維的系統化，則是知識系統化的一個非常重要的骨架，先打好骨架，然后再填充，也是不錯的一種選擇。
這是林輝告訴給陸成的，也是以前在常市第一人民醫院的時候，沒人給陸成講過的東西。
來這一趟，很對。
“沒有，我老伴一直身體都挺好的，很少有頭疼腦熱的毛病。就是幾年前有過骨質疏松，平時連感冒都很少有。”
“這個腿痛，還會和發燒有關系嗎？”老爺子的反應還是比較靈敏的，馬上就找到了問題的關鍵！
“我就只是先問問，還不好說，不過我看這個片子啊，你看這里，這里，都有骨質的破壞，這不像是單純的骨質疏松的影像學表現。”
“你再看這一片，有點像云霧狀的浮白，這也有點像感染的癥狀。但是啊，我們又不是片子醫生，所以還是得問清楚，看完所有檢查之后，再綜合考慮。”陸成細心地回道。
“對對對，要綜合考慮！綜合考慮清楚也好。我女兒也是這么說的，她是搞心內科的，雖然我愛人有骨質疏松，我們平時沒少喊她給我們開點藥。她都講她不是專業的，不給我們開藥。非要我們來住院來接受專業和系統的治療與檢查。”
老人笑得很開心。然后又道：“陸醫生啊，那假如我愛人得的是什么感染啊，結核啊，這些，現在能治么？結核在我們那個年代，那都屬于絕癥啊。倒是最近些年來，出現得少了。”
陸成聽到這里，便變得略有些謹慎地道：“結核經過了系統性的治療后，是可以痊愈的，您就放心吧，現在的結核越來越少了就是因為治療有效啊。”
“但是得及時才行，而結核的診斷也不是那么簡單的，需要系統性地檢查。而且還有一些隱匿性結核，就根本檢查不出來。”
“您不要急啊，我們慢慢看，看細一點。”
病人夫婦雖然看起來都是文化人，而且女兒也是醫生，按道理來講是可以理解醫生的不容易的，但是這樣的人一旦不理解，那麻煩就有點大了！
身為醫生，不需要多么優秀，但要找起茬兒來，那是一找一個準兒的。
在這個時候就是寧愿不說，也比說錯話好，每一字一句，都要仔細斟酌，綜合考量。
很快，黃杉就把病歷本拿過來了。
陸成接過后就馬上翻開。