“您看啊,現在病人的出血點,大部分都聚集到了四肢附近,內臟雖然有肝臟挫傷,脾破裂,但是只要把脾給摘除或者視情況縫合之后,出血量就不會很多了。腦內的血腫也是能夠試一試清理掉的。”
“那我們能不能先把他的雙側肱動脈及股動脈給栓了?”
“您也知道,四肢的肌肉缺血壞死,是有一定的生命窗的,我們的機體,為了保證身體血液的供應,很多時候也會使血液分流。”
陸成這話一出,當時幾個人都是紛紛轉過頭來。
第一反應就是,這怕不是個學生,而且腦子還有點問題哦。我這邊出血沒解決,你把人大動脈給栓了???
之后血液凝固再四肢截肢?
我現在就截肢,它不香嗎?
幾道懷疑的眼神在陸成身上掃,最后確定了陸成就是個毛都沒長齊的孩子之后,頓時其中一個脾氣火爆的教授就罵罵咧咧道:“年輕人不要沖能,且不說栓塞了能不能止住血,如果沒有動脈的血液流出去,靜脈的血該怎么回?”
“只出不回?”
“好好看著,不要擋路。”
“上臂不管,股動脈和靜脈間造瘺外循環。等到脾臟切除或縫合之后,再恢復上肢和下肢血流,從股動脈分別栓塞小動脈及分支動脈止血。”陸成既然提出了這個方案,自然是有備選的方案的。
陸成再這么一說,幾個人又是轉過了頭來,之前說話的那個人脾氣有點火了,說:“你叫什么?哪個科室的?”
“我是陸成,不是我們醫院的。手術臺上的,是我的師父,他叫林輝。湘雅二醫院骨科四病區住院總,我是他學生。”陸成知道,如果自己想要拿到手術權限,就必須要先立刻自報家門。
因為本來時間就不多。
雖然他把四肢的大血管暫時性地栓了,導致了更多的疾病數量,但是,以病來治病,未必就不是一種解決之道。把不重要的血管栓了,以此來減少暫時性的出血,這并不是行不通的,至少,在場景技能里面,陸成就成功過!
陸成這么回答,可謂是騷了這幾個教授一臉,都是紛紛用認真地眼神看向了陸成。
這什么鬼啊?
你是病人的學生?
病人是醫生?
欸,就算你是林輝的學生,就能在這里大放厥詞了?
陸成繼續說:“我現在在魔都九院進修,跟著的老師是杜黎。您不信,可以打電話問,或者我給您打電話。”
倒不是不信,只是吧,陸成提出來的方案,膽子太大了,因為這一個不好,就有可能截肢的。而且,大動脈栓塞之后,小動脈也會因為血液流動緩慢,造成全程的栓塞,那時候該怎么辦?不截肢嗎?
于是就要教授道:“你是林輝的學生,這個倒不用刻意去證明,只是,如果栓塞之后,發生了四肢血管的全程栓塞,到時候怎么處理?依然截肢?”
“倒不是不行啊,這樣雖然四肢少了,但命還能保得住,你們說呢?”
好像這是目前比較好的一條保命思路,只是啊,手段有點兒狠,他們并沒有第一時間往這方面考慮。而且這比直接截肢帶來的創傷還要小一些,畢竟四肢就算壞死了,后續也可以慢慢截啊,只要現在不出太多血,就能夠至少保證回心血量了。
陸成當時便說:“全程血栓了再取就行,不用截肢。”