要搞清楚了血管狹窄的原因,專科醫生們才能找到合適的方法來處理這個病人。不同的原因,需要搭配不同的治療方法。
患者目前只是出現了心肌供血不足的一些征兆,但并沒有到誘發室顫的地步。他并不需要馬上進行治療以恢復心肌灌注——至少在急診的監護下,目前還不用。至于他因為代償而產生的右側循環,目前根據造影的檢查結果,問題不算太大。
“我們也不知道他究竟什么時候會再發一次心梗。”曹嚴華醫生嘆了口氣,“三支病變一般不考慮支架,就算要做手術,也得行搭橋術。這種程度的狹窄和病變,上支架用處不大而且還容易再復發。”
三支病變是對患者冠狀動脈病變的一種程度描述,同時也是決定是否采用PCI或者搭橋術的指征之一。大部分冠狀動脈性心臟病患者的冠狀動脈里都有不同的區域會同時發生狹窄。一般來說,患者出現超過50%的狹窄就可以被認定為是冠心病。而大部分人會51%以上狹窄開始出現不同程度的增生代償。
孫立恩沒有參與到曹嚴華和袁平安的談話中,他看著床上的病人狀況,挑了挑眉毛。
“王戈,男,25歲。C反應蛋白升高補體C3降低蛋白尿冠狀動脈炎系統性紅斑狼瘡【非活動期】這個……沒有自己出馬診斷的必要了吧?孫立恩在心里嘟囔著,他有心看看袁平安現在進步到了什么地步。雖然男性罹患SLE的概率不算太大,但在不明原因導致冠心病的結果下,基本每個醫生都會考慮到這一點并且完善相關檢查。
唯一的問題就是,袁平安什么時候能開始懷疑這病人是自身免疫系統疾病。
孫立恩眨了眨眼,重新看回到了“系統性紅斑狼瘡”這個狀態上。SLE他見的已經不少了,不過像是這個患者一樣出現藍字寫明了疾病類型的這還是第一次。
莫非狀態欄在見到了一定數量的同一疾病后,就能直接把答案也一起給出來?孫立恩心里有點興奮也有點期待。要是以后不用再苦苦琢磨狀態欄的提示了,這倒是能給自己省不少問題。
不過我到底看過幾個系統性紅斑狼瘡的患者來著……?孫立恩有點困惑,普通的腹瀉和感冒他也見了不少。為什么現在就SLE有藍色提示呢?
“先完善檢查吧。”袁平安和曹嚴華溝通了一會后,正式接手了這名病人。“先讓他在搶救室里待著,查一下傳染病五項……血常規我看看。”
已經知道了答案的時候,想要忍住不揭開老底是一件很困難的事情。孫立恩在旁邊憋的有點痛苦。要不是非活動期的SLE患者一般病情進展不會過于迅速,而且患者本身的冠心病問題也不算嚴重,他早就直接說出來了。為了讓自己轉移一下注意,孫立恩決定去和這位名字天生占人便宜的王戈聊聊。
“你現在感覺怎么樣?”孫立恩習慣性的從自己口袋里摸出了本子和筆,他笑著問道,“我聽醫生說,你好幾年以前就開始覺得乏力了?”
王戈躺在病床上,抬起眼皮看了一眼孫立恩,然后有些無奈的說道,“是啊。”
“那怎么一直沒來醫院檢查過呢?”孫立恩用腳勾來一張凳子坐下,然后用盡可能溫和的口吻繼續問道,“沒時間?”
“不愿意來。”王戈嘆了口氣,“我怕醫院。”
這倒是個全新的理由。孫立恩有些詫異的看了一面王戈,這小伙子身上沒有紅斑狼瘡標志性的皮損,而且他看上去身體也挺健壯的樣子。這種健壯的青年人發現自己身體不適,不是應該比較重視么?
“我怕醫院。”王戈似乎怕孫立恩不理解自己的意思,又強調了一遍,“來醫院萬一給我看出個大病來怎么辦?我年紀又不大,能有什么嚴重問題?”
孫立恩的腦海里頓時充滿了罵人的沖動。
他好不容易才克制住了自己的沖動,然后繼續和顏悅色的問道,“那你這次怎么稍微一不舒服就來醫院了呢?”