這也就導致ICU里，每天都有不少需要診斷的病人，而且普遍病的不算輕。以前只靠一個孫立恩團隊，要完全覆蓋這些需要診斷的病人幾乎是不可能的事情。但現在有了張教授的團隊，重癥醫學科頓時就來了精神。甚至沒等張智甫教授主動和他們聯系，重癥醫學科就找到了劉堂春頭上，“劉主任，能不能請張教授來我們這里做一下診斷？”
ICU里是有幾個比較麻煩的病人的。尤其是一名已經在ICU里住了三天的糖尿病患者尤為麻煩一些。
“糖尿病？是酮癥昏迷么？”孫立恩和張智甫教授一起坐在重癥醫學科的小辦公室里看著資料。孫立恩原本打算全程保持沉默，只是過來露個面就好。但聽到重癥醫學科目前覺得最棘手的患者居然是個糖尿病，孫立恩這下可是忍不住了。
大部分糖尿病患者按照分類能夠分成兩類——一型糖尿病或者二型糖尿病。一型糖尿病的患者胰腺無法生產出足夠的胰島素，因此會出現高血糖的癥狀。而二型糖尿病患者大多有胰島素抵抗的癥狀，他們的身體對胰島素反應不佳。因此明明產生了足夠多的胰島素，但身體中的血糖含量還是一直下不去。
而血糖含量始終保持在極高水平時，人體會出現嚴重的代謝紊亂。這種代謝紊亂則會導致人體無法正常利用血液中的葡萄糖供能，從而轉為消耗脂肪。
脂肪首先需要被轉化為酮體，人體才能轉而對其進行利用。但酮體生成過多且超出了組織能夠利用的程度時，患者就會出現酮血癥和酮尿癥的現象。而酮體積聚，最直接的后果就是產生糖尿病酮癥酸中毒。
酮癥酸中毒是內科常見的急癥，但……以孫立恩的眼光來看，它還遠沒有到需要診斷的地步。酮癥有非常明確的指征，隨機血糖含量大于血酮體大于4mmol/L，且患者伴有意識不清，血漿二氧化碳結合力降低等明確癥狀。
雖然酮癥酸中毒是一種急癥甚至可以被稱為重癥，但它的診斷并不困難。孫立恩怎么想也想不明白，為什么ICU會把這個病人當成“需要診斷中心”的病例。
“不是酸中毒。”孫立恩的疑惑很快就得到了一定程度上的解答，“這是個高滲昏迷的病人。”
高滲昏迷全稱是“高滲性非酮癥糖尿病昏迷”，病如其名，這是一種由糖尿病引起的非酮癥性昏迷。患者主要是因為糖代謝紊亂加重，導致細胞外液呈高滲狀態，從而引發的低血容量高滲性脫水。而這種脫水表現在患者身上，則成為了“昏迷”。
“患者今年29歲，家屬稱患者過去兩年有明顯的多音多尿，每天飲水量大于2000ml。”重癥醫學科主任吳法先對孫立恩和張教授道，“而且這還是個可樂的重度愛好者，每天最少喝三瓶可樂。兩年中由于體重一直在下降，家人反而沒覺得他的身體會有什么問題。”
喝可樂一般來說會讓人長胖，這是很多人對碳酸飲料又愛又恨的主要原因。但比起長胖，更可怕的卻是“明明每天大量喝可樂，但是體重反而下降”的情況。一般來說，這就意味著患者有極大可能罹患了糖尿病——多飲多尿，多食情況下體重下降，這是糖尿病的主要早期信號。
“好家伙……每天1000毫升啊。”張教授也被這個數據震撼了一下，不過他很快就把注意力放在了其他的內容上，“29歲發病，有點早啊。”