這是一個令人震驚的發現。孫立恩愣了半天沒有說話,他腦子里全是劉堂春當初的那句“一袋甘露醇而已……”
而已?要是有時光機器,孫立恩絕對要穿越回兩天前,然后朝著自己的臉上狠狠來一巴掌。甘露醇是你私生子啊?你是老覺著虧欠了它是咋的?非得用?
平心而論,孫立恩當然預見不到甘露醇會對唐敏的病情造成不良影響。換成任何一名醫生,都不可能預見到這一點。但……如果能夠在處理病情的問題上更謹慎一點,也許他就不會在唐敏的身上用甘露醇了。
孫立恩正忙著在內心深處譴責自己不夠謹慎,而周策則皺起眉頭對袁平安問道,“你的意思是,AQP4蛋白被抑制之后,才導致了她的病情進展?”
“這是一個可能的推論。”袁平安在這個問題上顯得也很謹慎,“不過……我還從來沒聽說過AQP4蛋白被抑制能夠導致疾病的……”
“那么按照按這個‘可能的推論’……”周策在“可能的推論”五個字上加重了讀音,“我們是不是可以認為,她大腦內出現的眾多低信號區都是因為AQP4被抑制而導致的?”
袁平安想了又想,最后還是搖了搖頭,“這我可說不準。”
AQP4蛋白是一種高敏感性水通道蛋白,它的作用不光是為膠質細胞泵入水分子這么簡單。它同時還能夠將膠質細胞內部的水分子泵出去。從這個機制分析,論文本身的結論似乎和現實產生了某種程度上的矛盾——甘露醇通過穿過腦血屏障后,在顱內制造滲透梯度,從而促使神經元和膠質細胞內的水分子進入血管。
可是如果甘露醇會抑制AQP4蛋白表達……那這后面擴張的低信號影又是怎么回事?利用滲透梯度從細胞內泵出水分子并且抑制了水通道蛋白之后,反而擴大了水腫的范圍?
“AQP4蛋白不光會在腦水腫急性期向間質細胞泵入水分子,同時還會在急性期之后緩慢向外泵出水分子——你可以把這個過程理解為暴雨來臨的時候,眾多水庫調峰蓄水。”袁平安用最簡單的方式解釋了一下周策的問題之后說道,“AQP4就是往水庫里快速蓄水的閘門,而間質細胞則是水庫本身——甘露醇的作用更像是水庫本身的水分蒸發,只不過它的速率要比單純的太陽輻射強出了太多倍。”
這個比喻就比較容易理解了。孫立恩皺著眉頭說道,“所以……水庫在快速蒸發之后,水位反而上升了?”
“不符合直覺邏輯,但是符合現狀。”袁平安點了點頭,“如果只考慮水庫,那排除了其他所有的可能后,變化就只能出在上游來水了。”
孫立恩正打算就這個問題繼續延伸下去,但……似乎是因為周策懟布魯恩的那句話,他忽然從腦海里冒出了一個有些奇怪的念頭。
“你怎么就能確定我們列出了所有可能性呢?”他抱著抬杠的心理反問道,“就不可能是其他問題?”
“其他問題解釋不了水位上升的原因。”袁平安有些奇怪的看了一眼孫立恩,仿佛提問的并不是自家診斷組的副組長,而是某個患有先天愚型的可憐孩子。“其他因素都不能憑空變出水分子來吧?”