“查不出什么問題的病人,他碰不上也就算了。”周策繼續道,“其他醫生誤診過的病人,送到咱們這里來,孫醫生每次都能搞明白哪里出了問題……他甚至還能把誤診的原因當成診斷的線索來搞。”
兩個大男人一起倒吸一口冷氣,然后感慨道,“恐怖如斯!”
用網絡小說的常用詞對完了切口之后,周策重新把孫立恩的處理方案拿了出來。“既然老帕出了岔子,那你猜……孫醫生發現了沒有?”
“你這么一說,我還真覺得有點不對勁。”袁平安湊了過來,指著孫立恩開出的處方道,“你看這個用藥,UDCA,250mgTID。這個用藥和PBC三期到四期的分期對不上啊。”
“這個分期,用熊去氧膽酸已經沒什么用了吧?”周策點了點頭,“那他還要開這個藥,這是已經有想法了?”
兩人琢磨了好一陣子,但總覺得解釋不了孫立恩的用藥。
“換一個方向想想看。”周策為了保護自己所剩不多的頭發,決定換一個角度來討論孫立恩的用藥。“為什么之前不用UDCA,而是現在才用了呢?”
“孫醫生之前一直認可老帕的診斷,但是膽道引流都無法扭轉膽汁淤積造成的肝硬化……”袁平安說到這里忽然一愣,“所以,他還是認可PBC的診斷?”
周策點了點頭,“不過,既然孫醫生認可這個診斷,那開UDCA就說不通了吧?”
“要么是因為分期有問題,要么就是……UDCA針對的是其他問題。”周策說著說著來了精神,“這種藥物的作用機理是調整膽汁成分,同時還能保護肝臟細胞……”
“而且肝膽外科還回報了一個膽道狹窄……”袁平安突然睜大了眼睛,“好家伙,他已經看出來了?”
“看出來啥了?”一看袁平安的表現,周策就知道他已經猜到了什么。但是連著問了兩句,袁平安卻仍然皺著眉頭繼續琢磨著問題,并沒有直接回答周策的提問。被好奇心折磨的抓耳撓腮的周策干脆拍了拍袁平安的肩膀,“你要進入名偵探模式,至少也先告訴我孫醫生究竟看出來了點什么吧?”
“這個問題其實咱們已經琢磨的差不多了。”袁平安回過神來,然后成竹在胸道,“這是一種免疫疾病,是UDCA能改善甚至治療的疾病,而且和肝內膽道稀疏且僵直有直接聯系。”說到這里,袁平安嘆了口氣,似乎對自己現在才搞明白病情有些不滿,“咱們和孫醫生知道的消息完全一致,憑什么他就能看出來呢?”
“這三個……是什么病?AIH+PBC的重疊綜合癥對不上啊。”周策琢磨了好一陣,然后還是搖頭放棄了,“我搞不明白。”
“老帕的診斷并不能算誤診,他最多最多算是漏診。”袁平安唏噓道,“孫醫生肯定已經看出來了,他懷疑魯春雨是三重綜合征——AIH+PBC+PSC(原發性硬化性膽管炎)!使用UDCA也不光是為了利用它來保護肝臟細胞,UDCA是針對PSC的主要治療藥物,他這是在診斷性治療啊……”