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“唔……”盡管心里在抱怨自己最近陷入了呼吸內科陷阱,但孫立恩隱約覺得……面前這位大媽還真未必就是呼吸內科的毛病。
雖然病變確實是在肺部,但狀態欄給的提示卻讓他看到了一個有意思的地方。
“脂質性肉芽腫以及“肺結核肺結核這個非常容易理解,這意味著狀態欄已經明確了一個診斷——魏愛華感染有結核分枝桿菌。如果結合上她沒有發熱,且各項檢查都不支持。這也就意味著,她很有可能是一名隱匿性感染者。
結核分枝桿菌是一種非常難以捉摸的病原體,它所表現出的癥狀種類多種多樣,而會對患者造成的影響也有很多類型。其中,最讓人頭大的的就是“隱匿性結核感染”。
這種患者沒有結核病人常有的發熱、盜汗、晨起咳嗽等等癥狀。經常會在人體內隱蔽潛伏多年,最后發展成骨結核之類的需要長期治療的疾病。
至于相關檢查陰性嘛……反正是結核,孫立恩自己一點都不意外。結核的診斷方案他已經不想再看一遍了——總而言之就是“無法排除結核”。什么病都有可能和結核有關系,結核能表現出幾乎所有類型的癥狀。
不過……這個脂質性肉芽腫又是怎么回事?孫立恩處理過的呼吸內科病人不算太多,他以前也從來沒見過這種診斷描述。就連吳友謙那邊收集到的各路診斷資料里,也沒有這樣的描述。
如果單純以字面意義進行分析,這可能是一種由油脂導致的病變,但也有可能是異常的免疫結果。
肉芽腫的本質,是一種遲發超敏反應所導致的炎癥。它是巨噬細胞及其衍生細胞的聚集,可能會伴隨有其他炎癥細胞出現。當巨噬細胞以及其演化的細胞局限性浸潤和增生后,這些細胞會形成邊界清晰的結節狀病灶——這就是肉芽腫。
巨噬細胞是人體內專門用于處理大型異物和細胞殘片的吞噬細胞。它們由“固定細胞”和“游離細胞”兩種組織形態。除了存在于血液中以外,它們也存在于疏松的結締組織中——比如肺泡里。
如果再結合“脂質性”三個字,那么似乎引起病癥的罪魁禍首就已經被刻畫出了精確的畫像——這應該是一種被患者長時間吸入到肺部內的油脂。
孫立恩對自己的推論非常滿意,他似乎已經看到了門診內解決診斷的希望。但是,他馬上就迎來了一次失望。
“我平時不做飯啊……”魏愛華有些驚訝于孫立恩會向自己詢問這個問題,不過她還是帶著一些不好意思答道,“我不太會做飯,平時都是我老公下廚的。”
不是炒菜所導致的油煙……那又有什么油脂是一個不會做飯的中年婦女經常吸入的呢?孫立恩皺起了眉頭,這個來源不明的油脂,以及無法通過免疫學確診的肺結核……加在一起實在是有點麻煩。