隱球菌,是一種真菌。而且并不是一種會常規感染人體的真菌——它往往多見于HIV患者身上。
但是隨著時間的推移,越來越多的免疫健全患者被發現感染有隱球菌,這是否意味著隱球菌整在逐漸進化為更加適合感染人類的結構尚不可知。但,隱球菌對人體所造成的威脅已經越來越大。
孫立恩他們并不是沒有考慮過隱球菌感染,只不過因為一個非常簡單的原因,“隱球菌”早就被他們放到了“排除”的名單里。
隱球菌是一種深部真菌,它感染人體的主要位置是神經系統。有80%以上的隱球菌患者都表現為神經系統癥狀,而非咳嗽和發熱。
作為一種嗜好神經系統的真菌,醫生們無論如何也不會想到計秀英肺里的病原體居然就是隱球菌——感染了五年,這種嗜好神經系統的真菌居然一直都局限在了計秀英的肺里……這實在是有些超乎想象。
但是……在同協和mNGS的輔助測試下,孫立恩等人也不得不表示,自己這次可真是開了眼了。
“還真是隱球菌……”從早上收到了結果開始,孫立恩就一直都在左右來回的震驚。
診斷組從早上收到了mNGS結果以后,就馬上為計秀英補了一個腰穿檢查。而檢查結果顯示,她的腦脊液里沒有找到任何隱球菌的痕跡。這確實可以被稱之為一次不大不小的奇跡。
“這種病菌是怎么進到我肺里的?”比起隱球菌感染了她五年卻沒有進入神經系統造成嚴重后遺癥這種事情,計秀英在得知結果之后最想知道的卻是這種病菌究竟是從哪兒來的。
“這個……不好說。”孫立恩試圖向計秀英科普一下“機會致病菌”究竟是什么,但最后卻仍然敗下陣來。他用自己之前查閱到的資料內容解釋道,“這種真菌在很多地方都會生長……比如鴿子糞便或者水果……”
“鴿子糞便?”計秀英瞪大了眼睛,然后追問道,“這個……肯定是從這里來的么?”
“鴿子的糞便是主要傳染源,但是也有其他途徑。”孫立恩反問道,“您有鴿子接觸記錄?”
計秀英咬牙切齒道,“怎么沒有!我老公就養鴿子!”
飼養信鴿是一項頗受歡迎的體育運動。全國大約有40萬會員參與,每年發出的信鴿專用的腳環多達兩千多萬個。而計秀英的丈夫,就是本地信鴿協會的會員。
“他有時候顧不上收拾鴿舍,都是我去掃的地!”一想到自己這五年來的折磨都是丈夫養的那些長毛的扁嘴畜生導致的,她更是氣不打一處來,“回頭我就把他那些寶貝鴿子全殺了燉湯喝!”
雖然說著要喝鴿子湯,不過那也得等到治療結束,而且確定不會再出現復發了才行。孫立恩這邊按照現有的指南,為計秀英開出了口服氟康唑,同時進行兩性霉素B靜脈注射的治療方案。如果這套治療方案能夠獲得比之前幾次“病變吸收”更好的效果,那就說明治療確實起效了。要是沒有……那就又要抓頭發咯。
計秀英已經完成了診斷,于是被轉給了二組進行后續治療跟進。而治療組的醫生們則被孫立恩抓到了會議室,開始看起了魏愛華的肺片。
“怎么又是呼吸內科的問題?”看了兩眼片子,徐有容就皺起了眉頭,“不會又是個隱球菌吧?”
“隱球菌的影像學表現和免疫反應有關,變化多種多樣,什么類型的影像學特征都可能有……”周策在旁邊添油加醋道,“你別說,這個還真有可能。”
布魯恩瞥了一眼周策,然后嘟囔了一句,“現在可不是開玩笑的時候。”他看著片子問道,“這個病人是需要診斷,還是需要確診?”