吐血并不是讓邱振華現在渾身癱軟無力的主要原因。他活動困難四肢無力,是因為貧血和吸入性肺炎。
患者本身有肺大皰,這也就意味著他有過肺泡內壓力增大的問題。由于肺泡內壓力增大,因此一定數量的肺泡破裂,并且形成了含有空氣的囊泡。這種囊泡就被稱為“肺大皰”。
而肺大皰本身一般是比較穩定的。除非是肺大皰數量較多,而且體積還比較大,否則醫生一般不會對肺大皰進行治療。
較大的肺大皰破裂,可能會引起自發性氣胸。但剛才的咳嗽,并沒有誘發肺大皰破裂——它反而再次催生了一個新的肺大皰。
而肺大皰內的出血在邱振華反復的咳嗽下被徹底霧化,然后順著支氣管進入了其他肺泡組織中。這種出血——再吸入的過程嚴重影響了邱振華肺泡交換氧氣的能力,這讓他迅速陷入了低血氧中。
這次的出血量不算小,根據孫立恩的估計,光邱振華噴在地上的血就得有個一兩百毫升。而邱振華之前大概率就是處于貧血的邊緣。如今突然出了這么多血,血色素水平頓時就掉了下去。
孫立恩這邊馬上叫搶救的原因就在于此。邱振華的血氧飽和度下降速度目前完全取決于肺內出血的速度。出血越多,他的咳嗽就越重,咳嗽霧化血液進一步削弱肺泡功能。而同時,出血導致血色素下降,血液內負責運輸氧氣的紅細胞就更少。這進一步加重了他的缺氧。
要想阻止這個過程,最重要的決策就是盡快止血。但……肺泡內怎么止血,這個孫立恩真的沒有經驗。
如果只是緩慢但是難以阻止的出血,那就可以考慮使用維生素K或者輸注新鮮冰凍血漿。但肺泡內部的出血……而且現在看起來量還不小,孫立恩有些拿不準是不是要馬上手術。
搶救床很快就抵達了第九診室,并且把邱振華送到了搶救室里。護士們忙著給邱振華吸氧,而孫立恩則把邱華強拉到了一旁,“你父親現在這個情況比較麻煩,我這邊馬上安排做檢查,你去把我這個急診科的號先退了,然后掛一個普通的急診科號。要是身上的錢沒帶夠,那就先辦個欠費。”
“我爸是什么問題?”邱華強問道,“他這個血是怎么來的?”
“不知道,所以我們要馬上做檢查。”孫立恩提高了語速,力求在最短時間內向患者家屬說明情況,“現在出血量不算太大,但老人家出血,很可能影響到血液的氧氣運輸能力。而且出血發生在呼吸道,嗆咳血液也會導致呼吸困難。我們需要盡快找到出血的位置,然后止血。止血可能通過藥物,也有可能通過微創手術甚至開胸手術——為了搶救患者的生命,我們會用各種手段,但這個需要你作為家屬的配合。”
“這……”邱華強愣了愣,“可是我沒錢吶……”
“沒有錢,就先去辦欠費。”孫立恩說道,“如果情況允許,我們就先看看用藥行不行。”
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