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事發突然,邱華強身上確實沒有帶夠錢。在孫立恩的指示下,搶救室外的梁保安幫著邱華強辦理了欠費手續。而與此同時,胸外科和呼吸內科以及麻醉科會診的醫生也已經趕到了搶救室。
“沒有確定出血來源的話,我們不可能拿手術方案出來。”胸外科的醫生首先否決了孫立恩提出的急診手術提議。“肺部供血太復雜,如果是單肺出血,也許還可以通過切除來止血。但要是雙肺出血,誰也不能保證切除了之后肺部的代償能夠跟得上人體需要。”
“我們也沒有什么好的止血方案……不過在明確了出血位置后,也許可以通過支氣管鏡做一下應急處理。”呼吸內科的醫生這邊也沒有什么馬上就能排上用場的辦法,“用止血凝膠對出血點的支氣管進行填塞,首先保證血液不會進入其他肺泡吧。”
麻醉科的態度就更加直接,“他現在這個年齡,而且肺泡內部出血,對麻醉的耐受能力會非常差。只要情況允許,盡量避免手術。病人很可能下不了臺的。不過……可以考慮通過麻醉,暫時把他的咳嗽抑制下來——比如用苯丙哌林。”
苯丙哌林是一種強效外周神經止咳藥,沒有成癮性且止咳強度是同等劑量可待因的兩倍作用。它的安全性相當不錯,除了可能會引起便秘以外,基本沒有什么其他的嚴重副作用。
孫立恩很快就開出了這個處方,同時為邱振華開出了維生素K和冰凍新鮮血漿的輸注組合。并且要求護士為邱振華進行純氧吸氧,力圖盡快扭轉低血氧的局面——他現在的血氧飽和度是91%,這個水平對于年輕人來說是相當危險的。但對于邱振華這種72歲的老年人來說……反而沒有那么危險。
老年人的身體對氧氣的需求比年輕人要弱上不少,因此這個水平的血氧飽和度雖然讓他幾乎無法自行站立,但是尚不足以危及生命。
會診的醫生暫時離開了搶救室,而孫立恩這邊要的血常規結果也已經出了結果——邱振華目前的血紅蛋白含量為97g/L,屬于輕度貧血。
“需不需要給他先輸一個單位的懸浮紅?”得知消息的袁平安趕到了現場,他在看到這個數據之后,第一反應就是應該給邱振華先輸血以增強輸氧能力,“至少先提到107克吧?”
孫立恩瞥了一眼袁平安,“他有97克,這個數據你去血庫要血,他們能把你打出來你信不信?”
寧遠的血液供應比起其他的二三線城市來說相對寬裕一點。這主要是因為寧遠有部隊駐扎,同時還有不少大學。這些人都是無償獻血的主要來源。但相對寬裕,并不代表著血液制品就能不限量供應。作為大急診中心,四院的血庫是整個寧遠最大的。這也就意味著,四院的血庫同時需要作為周圍其他醫院的應急供血來源。這種壓力下,四院的血庫幾乎每天都處于警戒線附近,甚至偶爾會直接跌穿警戒線。
為血紅蛋白含量為97g/L的患者申請輸血,四院的血庫工作人員真的會發飆的。
“那他現在這個狀態不行啊。”袁平安有些無奈道,“現在已經是100%純氧了,血氧飽和度只不過是92%左右,這種低血氧的狀況不扭轉過來,會對他的神經造成損傷的。”
孫立恩沉默了一會后搖了搖頭,“先看看能不能止血吧,實在不行就送復合手術室,一邊做CT明確出血位置,一邊緊急手術。”
雖然麻醉科擔心邱振華無法耐受麻醉,但真要到了那種時候,這急診手術硬著頭皮也得做。