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孫立恩的心情不好，嚴格來說，非常不好。
雖然還沒有進行活檢，但光憑他半小時前對張謝娣進行的觸診，孫立恩就可以肯定——張謝娣罹患腫瘤的可能性至少有七成，而且這腫瘤已經通過淋巴進行了轉移。
張謝娣左側的鎖骨處，有一處大約兩厘米乘四厘米的腫塊。從觸摸的手感上來看，腫塊形狀規則，質軟且活動度還不錯，而且患者自己沒有壓痛感——這可能意味著淋巴本身并沒有發炎，腫脹是淋巴結內組織增生所致。
換言之，這一塊腫大的淋巴結，很可能就是已經轉移了的腫瘤。
如果這個結論沒有SIADH有八成都和肺癌密切相關的定理作為前置條件，那這一切不過是非常不好笑的笑話罷了。但在有狀態欄可以明確張謝娣患有抗利尿激素分泌異常綜合征，那這個腫塊的性質……可能就會非常不好。
“查一個胸部CT，還有腫瘤標志物……”孫立恩關上了房門之后，走到了護士站，對今天值班的護士說道，“你們先去抽血，我回去就補醫囑下來。”
“查什么標志物？”護士對自己的工作非常盡責，雖然她也挺同情這位烈士母親的遭遇，但她依舊決定先完成自己的工作，再去問細節，“她有腫瘤？”
“查一個神經元特異性烯純化酶，再加一個胃泌素釋放前體。”孫立恩在手機上找了好一會，才找到呼吸道腫瘤標志物一般需要查什么——這種知識他確實非常匱乏。“哦對了，再給她安排一個頭部MRI，這個頭暈持續的時間有點太久了，看看是不是腦神經有問題。”
根據馬永芳醫生的說法，SIADH確實會導致患者出現頭暈，但一般都是在患者出現了明顯的低血鈉之后，才會有這樣的癥狀。但張謝娣的血鈉水平雖然有些低……但低的并不是特別過分。這也就意味著，她之前的頭暈可能還有別的因素——SIADH患者的血鈉下降水平應該相對比較穩定，不會出現突然的大幅波動。
“唔……加一個24小時尿鉀和尿鈉的檢測，還有，再查一下她的ADH活性……”雖然腫瘤和SIADH的診斷已經十拿九穩，但孫立恩還是決定先找到足夠的證據，證實一下SIADH的診斷再說。
如果腫瘤標志物和CT沒有找出問題，或許還可以從其他方面再想想辦法。孫立恩嘆了口氣，他開始希望自己的診斷方向出了問題。
肺部小細胞腫瘤是死亡率非常高的惡性腫瘤，根據國內的數據統計，罹患肺部小細胞腫瘤的患者，五年生存率僅為17%。