孫立恩對馮明給出了保證,而冷靜下來的馮明也終于稍微放心了一點。轉身出門,去給未來岳父岳母幫忙。
“護士已經采完血了。”徐有容向孫立恩報告了進度,隨后有些疑惑的問道,“你覺得不是紅斑狼瘡?”
孫立恩奇道,“你怎么知道的?”剛才他和馮明溝通的時候,離徐有容少說得有20多米遠。這么遠的距離,兩人又刻意壓低了聲音在說話,按說徐有容不可能聽得見他們在說什么。
“你的表情不太對。”徐有容稍微回憶了一下,繼續道,“昨天你診斷出小林薰有甲亢的時候,兩眼放光。好像找到了什么珍寶一樣,但是現在,你正在疑惑。”
孫立恩苦笑著點了點頭,“我確實……覺得紅斑狼瘡的可能性不大。”
如果算上小林薰的病例,這已經是徐有容的診斷第二次被孫立恩否決了。她卻完全沒有惱怒的意思,反而好奇道,“理由呢?我想你診斷肯定不會只是靠感覺吧?”
“三個理由。第一,系統性紅斑狼瘡有家族聚集趨向。”孫立恩的大腦全速運轉,開始編造起了自己認為不是紅斑狼瘡的三個理由。“剛才看患者母親的表現,她明顯從來沒聽說過紅斑狼瘡這四個字。這是讓我開始懷疑診斷的起因。”
徐有容皺眉道,“理由不充分。”
“作為引子夠了。”孫立恩繼續編著瞎話,“其次,是癥狀表現不對。你也聽到了,馮明說患者需要騎電動車去上班。”
徐有容更困惑了,“我不明白這個出行方式和癥狀表現有什么關系。”
孫立恩雖然編的是瞎話,但隨著瞎話的順利產生,自己卻居然開始有了些底氣。“騎電動車,就意味著需要在較長時間暴露在戶外。如果她真的有紅斑狼瘡,紫外線照射會讓疾病的皮膚癥狀更早出現,而不是拖到了系統性癥狀影響神經的時候才展現出來。”
紅斑狼瘡之所以得名,正是因為這項疾病所特有的皮膚癥狀。在紫外線照射后,患者皮膚上會出現鮮紅色斑痕,而且斑痕會很快開始潰爛破損,持久不愈,仿佛被狼咬過的傷口一樣。這也就是“紅斑狼瘡”的命名由來。
當瞎話有了充分的醫學理由和邏輯支撐,它就能變身成為診斷的理由。看著恍然大悟的徐有容,孫立恩心里騰升出一股不可告人的得意勁頭。能把霍普金斯大學畢業的醫學博士唬的一愣一愣的,這確實很容易讓人產生自滿情緒。
“那么第三個理由呢?”徐有容追問道。
“第三個……”孫立恩還沉浸在自滿中,被這么突然一問搞的有些晃神。沉吟了片刻后,他才繼續道,“第三個理由就是癥狀不明顯了。雖說系統性紅斑狼瘡的診斷確實符合患者表現出來的癥狀,但這些癥狀并不是系統性紅斑狼瘡的典型表現。”
一項疾病可能有很多種癥狀表現。而有一些癥狀,卻只會在極為罕見的情況下出現。比如系統性紅斑狼瘡所引起的昏厥、以偏癱為表現的神經系統損傷、以及狀態欄所提示的短暫性腦缺血發作。這些癥狀確實可能出現在系統性紅斑狼瘡患者身上,但它們出現的次數實在是太少了。皮膚損傷和腎臟損傷,才是系統性紅斑狼瘡的最典型癥狀。
一個系統性紅斑狼瘡患者,在沒有典型癥狀的前提下,表現出了三種罕見反應?孫立恩寧可相信這是診斷錯誤,也不肯相信這是巧合。醫學診斷上不會有巧合,也不會允許用巧合來診斷和解釋病例。
徐有容思考了很久,點頭道,“你說的有理。我確實是最近才在文獻上看到了系統性紅斑狼瘡的罕見表現,用這些罕見表現去反推疾病有些不妥。”