得知有四名消防員在執行任務的時候不幸中毒,劉堂春馬上就趕到了搶救室里部署工作。
和其他類型的病患不同,急性有機磷吸入中毒會導致非常嚴重的呼吸系統以及神經損傷。有機磷通過肺部進入血液后,會在人體內產生對乙酰膽堿酯酶的抑制作用。而乙酰膽堿酯酶的主要作用,則是降解乙酰膽堿。
乙酰膽堿是一種特殊的物質,主要作用于人體的幾個特殊神經系統中。控制汗水分泌的汗腺分泌神經,所有的副交感神經,交感神經的節前纖維等等都通過乙酰膽堿進行信息傳遞。而乙酰膽堿酯酶的作用,則是在適當的時候終止這些信號傳輸。
乙酰膽堿酯酶的降解功能在有機磷的干擾下直接被終止,乙酰膽堿充斥在神經中,而且分泌濃度還在不斷升高。最終會引發全身性的膽堿神經興奮,而過度的興奮后結果就只有一條——衰竭。
有機磷中毒的主要致死原因就是神經過度興奮后產生的呼吸衰竭和昏迷。要從中毒癥狀中把人搶救回來,就首先需要脫離毒劑環境,隨后立刻使用抗膽堿類藥物,幫助人體水解神經系統中過多的乙酰膽堿。
在臨床上搶救有機磷中毒的首選藥物,是阿托品。
阿托品平常在搶救中主要用于緩解包括腸胃痙攣在內的內臟絞痛,以及竇性心律過緩和房室傳道阻塞。提取自顛茄或者曼陀羅中的阿托品能夠阻斷膽堿神經對乙酰膽堿的反應,從而阻止膽堿神經過度興奮。
而劉堂春之所以興師動眾的專程到搶救室里布置工作,則是因為一個令人有些無語的原因。
現在藥廠生產的阿托品注射劑劑量實在是太小了,常見的阿托品注射液規格為0.5mg/1ml。而為了達到阻斷效果,一個病人每小時需要最少400mg的阿托品,也就是最少要800瓶阿托品注射液才夠用。
大劑量的阿托品注射液已經很多年沒有再生產過了。平時臨床上使用阿托品主要還是利用其解攣效果。大劑量的阿托品注射液似乎并不是很有必要——畢竟有機磷中毒的案例簡直太少了。
“所有能離開崗位的護士,所有手頭沒有病人的住院醫生,全都到護士臺集合!”劉主任在搶救室里扯著嗓子喊道,“過來掰安瓿瓶!”
搶救室的大門被推開,一輛藍色的平板手推車被藥房工作人員推了進來,“劉主任,你要的阿托品注射液,這里一共是五箱,一共兩千五百只。”
孫立恩被這個數字嚇了一跳。