“但是能夠對的上Cho代謝物變化,而且同樣是亞急性起病。”帕斯卡爾博士似乎對這個猜測很有信心的樣子。但隨后他稍顯振奮的表情就重新冷卻了下來,“但……這個病的預后不太好。”
何止是不太好,簡直是太不好。JC多瘤病毒引起的進行性多病灶腦白質病到目前為止都還沒有有效的治療方法。普通的抗病毒治療對于JC多瘤病毒的效果非常差,能夠改善癥狀的手段只有增強免疫力。
而對楊建強來說,如果他真的被感染了JC多瘤病毒,那就基本等于判了死刑。增強免疫力,就會觸發炎癥風暴,然后他會死。不增強免疫力,JC多瘤病毒繼續發展下去,越來越多的腦白質出現損傷,他還是會死。
“這……”孫立恩一口氣憋在了胸口,他可真沒想到會是這樣的結果。憋了半天后,他嘆了口氣提議道,“還是都查一下吧。但愿別是JC。”
柳平川要去搶救室和周軍通個氣,向周軍說明患者情況的事情自然就被柳副院長攬了下來。而帕斯卡爾博士一臉憂郁的重新回到了門診。孫立恩則一個人站在影像科的門口,雙手抱胸沉思了起來。
帕斯卡爾博士的診斷意見很明確,而且他把初步的懷疑目標縮小到了兩種寄生蟲和一種病毒上。富有經驗的老牌醫生確實比孫立恩這種愣頭青強得多。但愣頭青卻隱約覺得剛才的敘述中有些地方不太對勁。
按照帕斯卡爾博士的解釋,JC多瘤病毒主要影響腦部,但起病多為慢性或者急性。如果楊建強的發病時間是從視力模糊開始算起的話,算成亞急性發病倒是沒有什么問題。可影像學的檢查證明,楊建強的病情是在今天才開始突然加速發展的。如果按照這個邏輯來推測,JC多瘤病毒的診斷就顯得有些站不住腳了。
而且,影像學上的特征似乎也不太符合。孫立恩想到了自己剛才看過的影像學檢查結果。八個水腫區位置分布的比較分散。但大部分都處于腦灰質和腦白質的交界區。既然JC多瘤病毒會引起的疾病名為“進行性多病灶腦白質病”,那么想來主要累及的部位應該是腦白質,而非交界區。
可如果不是JC……孫立恩猛地瞪大了眼睛。
“和我認識以前……老楊應該是養過一只狗。”“他說他奶奶以前養過一只白貓。藍眼睛的大白貓,長的很漂亮。只不過那都是快三十年前的事情了。”
患者有貓狗密切接觸史!孫立恩腦子里轟的一聲響了起來。他忽然對自己的首都同協之行充滿了感激。如果不是見識了同協的病例寫作水平,他肯定不會這么容易發現這里面的聯系。只有事無巨細的記錄下所有信息,才有可能從里面找到診斷的依據和答案!
孫立恩的診斷結果是,楊建強患有腦弓形蟲病。但他的腦弓形蟲病并非來自于骨髓捐獻,而是長久以前就已經潛伏在了他身體中的蟲卵。他是一個腦弓形蟲病隱性感染者!