韋尼克腦病,是一種酒精中毒導致的精神障礙。是慢性酒中毒常見的代謝性腦病。由于長期飲酒患者會出現營養不良的癥狀,而營養不良導致的硫胺缺乏,又會加重患者的慢性酒精中毒。
硫胺就是維生素B1,在人體內的主要活性形式為硫胺素焦磷脂(TTP),而TTP則是病痛脫氫酶復合體(KGDHC)和磷酸戊糖途徑的轉酮醇酶(TK)反應中的重要輔助因子。細胞需要通過TK反應才能夠將葡萄糖轉化為細胞可以利用的能量形式ATP。可以說這種在人體內總含量不超過30毫克的物質,其實是支撐起整個人體活力的基礎。缺乏這種重要的輔助因子,會導致腦部能量代謝障礙,同時導致局部乳酸堆積。
缺乏維生素B1的營養疾病其實還有一個更廣為人知的名字——腳氣病。腳氣病在公元前314年就被《左傳》所記錄,當時被人們描述為“沉溺重腿”。而在長達兩千年的時間中,這種疾病卻始終困擾著人們。尤其在18~19世紀廣為流行,當時在中國、日本、東南亞地區中,每年約有數十萬人死于腳氣病。直到在1926年,由兩名荷蘭化學家發現并且從糠中提純到了維生素B1后,腳氣病才得到了真正的“特效藥”。
而維生素B1由于本身無法被身體所合成,而且作為水溶性維生素,無法在體內儲存,需要每日補充。因此如果患者完全不攝入含有維生素B1的食物超過18天,患者即可出現維生素B1缺乏癥狀。缺乏時間超過三周,則會出現腦部病變。長期缺乏維生素B1,患者全身出現系統病變后,就算是患上了“腳氣病”。
“韋尼克腦病的主要原因是患者缺乏維生素B1。”孫立恩的神經內科其實學的還不錯,他很快抓到了重點,“如果梅主任你懷疑患者是韋尼克腦病的話,給她靜脈補充維生素B1,快速補充之后看看患者情況變化不就知道了?”
“診斷性治療之前必須告知患者以及患者家屬。”梅主任搖了搖頭,“這孩子父母早亡,沒有直系親屬,而且……”她嘆了口氣,“她還沒結婚。”
“等于沒有可以替她做醫療決策的代理人咯?”孫立恩眉頭緊皺,這種情況是最麻煩也是最可怕的。孤身一人遇到這種事情,醫生們想救人都沒有什么好辦法。“那這兩天你是怎么做的?”
梅主任拍了拍這張床,“不能診斷性治療,那就只能確診再說。可是院里……”她忽然停了下來,習慣性的看了看周圍,確定沒有人在后,正準備說些什么,卻又忽然停住了。梅主任停了幾秒鐘,并且用一種奇怪的眼神盯著孫立恩看了一會后忽然問道,“我聽人說,你們家把這個醫院買下來了?”
孫立恩沒想到梅主任會說這個,他點了點頭沒有接話。
“那就太好了!”萬萬沒想到,梅主任接下來卻很興奮的抓住了孫立恩的胳膊,“你趕緊讓影像科把磁共振打開,還有,馬上讓檢驗科開機器,查一下她血液里的維生素B1濃度。”
孫立恩聽到這個要求后驚訝的反問道,“這些檢查你都沒做?”他默認以為這些檢查項目梅主任都已經做過了。沒有確診的原因是因為指標都正常。可現在聽自己這位師姐的意思,她根本就沒有給患者做相關檢測。只是憑著自己的經驗做出了診斷。
這不妥,很不妥。
“沒辦法……我們婦產科本來就接待能力有限,這些承包出去的輔助科室對我們一直愛答不理的……”梅主任說到這個話題情緒明顯的有些低落,“更何況她還沒有家屬,檢查的費用也沒有著落。”