事實證明,雷這種東西不管你想不想踩,它都會在那里不離不棄。也許今天踩不到,明天踩不到,但只要它還存在,遲早有一天你是會和它相遇的。
孫立恩非常篤定,自己真的踩到了一顆巨大的地雷。
錢愛武的狀態急轉直下,從老布發微信過來匯報,到孫立恩趕到醫院十分鐘的時間里,錢愛武先后經歷了包括呼吸衰竭和心臟停跳的襲擊。在孫立恩趕到ICU里的時候,她的心跳仍然沒有恢復的跡象。
“和家屬談話,馬上把ECMO推過來!”孫立恩顧不得這里是重癥醫學科的地盤,馬上準備啟用最后手段。錢愛武的心電圖提示胸前導聯T波倒置,完全性右束支傳導阻滯,這都是肺栓塞中經常出現的心電圖變化。盡管肺栓塞的心電圖變化缺乏特異性,但胸前T波倒置能夠提示右心室功能不全,這也是肺栓塞的一個主要提示。
她的V1、V2、V3、V4導聯全部都出現了T波倒置,如果孫立恩再懷疑其他的,那才是不專業的表現——更何況狀態欄都明說了“彌散性血管內溶血(00.15.27)急性肺栓塞(00.13.33),急性右心衰(00.12.45)”
雖然栓塞物現在性質不明,不過從經驗上判斷,血栓的可能性更大——重癥感染下,錢愛武的身體里出現了DIC,而大量的血栓阻塞了她的毛細血管,從而導致肺動脈高壓,并且引發急性右心衰。雖然不能完全排除細菌栓的可能性,但現在糾結栓子性質意義不大。就以錢愛武現在的血氧飽和度不到84%來判斷,如果不馬上采取堅決的措施應對,那她一定會死,而且是在極短時間內死亡。
孫立恩這邊指揮著搶救,但ECMO的開機許可卻遲遲下不來。等了大概五分鐘,孫立恩實在是等不住了,他直接沖出了ICU,“錢愛武,錢愛武的家屬在哪里?”
“這兒呢。”曹嚴華朝著孫立恩招了招手,面帶無奈。他面前是個中年男人,表情冷靜,看上去一點都不慌。
“你就是錢愛武的家屬是吧?”孫立恩一路小跑到了對方面前,“你是她什么人?”
“我是她兒子。”中年男人鎮定道,“您是?”
孫立恩急得一頭汗,哪里還有工夫和他慢慢閑聊,“我是錢愛武的主治醫生。她現在的情況很糟糕——她現在有肺栓塞和急性右心衰,保守的治療手段不足以盡快扭轉局面。我建議直接上體外膜肺氧合,先維持住她的生命體征。這樣才有可能給我們足夠的時間來治療現有的肺栓塞和心衰。”
中年男人看著孫立恩問道,“她為什么會變成現在這樣?”
“因為嚴重感染……”孫立恩心急如火,但解答患者家屬的疑問是獲取治療許可的重要條件,他也只能耐著性子努力解釋。
“我問的是,她為什么會有嚴重感染。”中年人打斷了孫立恩的提問,“我媽是因為癌癥來你們醫院做手術治療的,為什么現在肺上會出問題?”