但唯一可以確定的是,這個病絕對不太尋常。狀態欄是個有著自己深層運行邏輯的東西,如果診斷過程沒有什么邏輯上的困難,它就會大大方方的直接把病名寫在明面上。但如果這項疾病是孫立恩以前沒見過的,或者是一項不太常見的疾病。那它就會把每一項導致現在患者狀態的“提示項目”都列舉出來——但就是不直接告訴你,病變區域在哪兒,以及這項病變究竟是由什么構成的。
用孫立恩的話來說,狀態欄就是個惡趣味的老混蛋。它逼著你必須在最著急需要一個答案的時候,從頭開始拼一個鬼知道到底有多少片的拼圖。在拼好這個拼圖之前,狀態欄什么都不會做。而你必須同時和病魔賽跑,在疾病殺死病人之前,拼好這個可能有五十片,也可能有一兩千片的,完全沒有參照圖的不規則拼圖。
好吧,惡趣味的老混蛋這個說法太“溫和”了一些。孫立恩現在心里的看法是,狀態欄就是個婊子養的王八蛋。
但是個很有用的王八蛋。
“錢主任,我有個事情得問問你。”把自己門口的患者先分流到了其他的病房去,孫立恩快速掏出電話聯系上了錢紅軍,“我這邊遇到一個病人,情況有點奇怪。”
“奇怪?能怪到讓你給我打電話,那看來確實是很怪。”錢紅軍挑了挑眉毛,然后問道,“具體什么情況?”
“女性患者,12歲。有18毫升的盆腔積液,急腹癥表現,外周血白細胞上升、C反應蛋白上升,腹部壓痛,嘔吐發熱。”孫立恩快速重復了一遍狀態欄提示的內容,然后問道,“這邊的社區轉運運轉……有點問題,小姑娘沒有和父母一起來。我讓她去做CT了,但是結果還沒出來。”
“也就是說,你不知道她有沒有進入青春期,是不是應該考慮一下婦科問題。”見多識廣的錢紅軍迅速抓住了問題重點。“她現在生命體征怎么樣?有沒有貧血?”
“沒有。”孫立恩否決了宮外孕破裂和黃體破裂的可能性,“患者自訴的不多,但社區醫生認為是不太嚴重的闌尾炎。”
“不能排除卵巢囊腫蒂扭轉,CT結果出來了沒有?”
“還沒有。”孫立恩再次刷新了一下頁面然后皺眉道,“那個扭轉,我記得應該是很疼的吧?”
“能把人疼暈過去。”錢紅軍也明白這個癥狀不太對得上號,他皺眉道,“她胖么?”
孫立恩努力回想了一下那個小姑娘的臉,然后說道,“確實比正常的青春期少女要胖一點,身高大約一米五不到,體重肯定超過了60公斤。”
“BMI高,還需要考慮一下胰腺問題。”雖然嘴上說著胰腺問題,但從錢紅軍的語氣里能很明顯聽出,他并不打算把胰腺作為主要考慮方向。“她的腸道運動怎么樣?最近有沒有排氣排便?”
“不太像是梗阻啊。”孫立恩皺眉道,“她的疼痛不是頻繁陣發性加劇的,而且嘔吐出現的時間也比較晚。”
“如果腸道本身沒有問題,那么就有可能是腸系膜的事兒。”錢紅軍說道,“需要考慮一下腸系膜扭轉,腫瘤或者栓塞。如果是的話,需要馬上安排手術室。”
作為急診科醫生孫立恩非常清楚腸系膜扭轉是什么意思,他否決了這個猜測,“不太可能是腸系膜扭轉,她疼了一天多了。”
“腸系膜脂膜炎也有可能,但現在什么檢查結果都沒有,你當我是神仙什么都知道?”錢紅軍的聲音有些著急,“安排手術室,不管是什么病,從癥狀上聽起來都像是和腸系膜密切相關的急性發作癥狀。保守治療對于這種疾病沒什么用處,你現在只有一條路可以走——手術處理。”