機械性溶血是一種無法避免的現象。對于絕大部分患者而言,機械性溶血很難造成非常嚴重的問題。畢竟他們的身體可以正常生成足夠多的紅細胞,并且處理掉機械性溶血所產生的,那些漂浮在血液中的血紅蛋白。
但于新的身體情況卻和“絕大部分患者”都不大一樣。由于肝臟正處于嚴重的急性炎癥期,于新的身體缺乏足夠的處理懸浮血紅蛋白的能力。
在使用人工肝臟替代療法之前,他的膽紅素水平已經高到了醫生們會擔心他可能出現膽紅素腦病的水平。好在人工肝臟替代系統上的豬肝反應器效率夠高,足夠覆蓋系統本身和ECMO所造成的機械性溶血,并且還有余力替于新的肝臟再承擔一部分工作負擔。
而于新的病毒性肝炎,目前已經有了好轉的跡象。至少在連續的肝功能檢測下,醫生們欣喜的觀察到了他的谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶兩項指標都出現了小幅下降。
血清酶的下降當然也有可能只是因為肝臟替代療法起到了作用。但根據醫生們的綜合研判,這個變化發生的主要原因應該還是乙型肝炎的急性活動期快過去了。
畢竟他血液中能夠檢測到的乙型肝炎核心抗體水平正在下降。
治療乙肝這種事情,交給云鶴市傳染病院原有的醫生們就好。孫立恩和其他醫療隊的工作重點,仍然是維持于新的生命體征盡量穩定。
目前,能夠應用在于新身上的抗病毒治療方案就只有康復者血漿這一條。孫立恩和醫療隊已經連續為于新用了四個單位的康復者血漿,他的肺部病變稍有好轉,但距離核酸陰性還有很遠的距離要走——ECMO脫機就更不用說了。事實上,孫立恩已經把于新放到了肺移植等待名單里,只要有合適的供體,或許于新還有希望。
讓于新準備排隊做肺移植,這主要是因為他肺部的病變范圍實在是太大,同時病變類型又太過嚴重。雙肺大面積纖維化,這就意味著于新的肺部已經完全的、不可逆的喪失了功能。
如果不能等到新的肺臟用于移植,那么最終等待著于新的結果只有死亡這一條路而已。關于這一點,于新的家屬都已經有了心理準備。他們現在最大的心愿,就是讓于新撐到封城結束之后。這樣至少在他走的時候,身邊能有家人陪伴。
當然,等待排隊是個漫長的過程。在排隊的同時,孫立恩等人仍然需要先維持住于新的生命體征。讓他在有命可以等待移植的同時,也要盡快把他身體里的乙肝壓制回去才行。
接受器官移植后,患者需要終身服用抗排異藥物,而這樣的藥物會直接抑制人體的免疫水平。如果他的乙肝還在活動期,那服用抗排異藥物就和自殺沒有什么區別。器官移植醫生也不可能為他進行移植手術。
反正現在ECMO不要錢,反正現在有的是時間——沒有人等著于新盡快康復或者……死去,然后再用他的病床來接收患者。
孫立恩有充足的時間和彈藥,來打一場對病毒的殲滅戰。只要能干掉乙肝病毒,那于新就還有活下來的希望。
當然,這絕對不是什么很容易做到的事情。醫生們現在能用在于新身上的藥物非常有限,傳統的抗病毒藥物中,同時可能對于新的新型冠狀病毒有效的就只有干擾素。為了控制他的干擾素攝入,醫療對目前的治療策略是同時對于新進行干擾素吸入和注射治療。