斷指內存在著許多細小的血管,大部分已經破碎了。
少部分還完好且可以連接的血管,蘇辭小心地標記了起來。
而且,腋動脈和肱動脈在手掌處吻合,形成了雙層的掌淺弓和掌深弓,這些也由于拇指和食指受損,需要進行血流鉗斷,對此處的主要動脈進行結扎。
掌淺弓、掌深弓是手掌皮膚深面的兩層弧形血管弓,都是凸側向遠端即指尖方向的。
其中,掌淺弓的投影和掌紋中的事業線基本一致,掌深弓更靠近腕部一些,它們之間有豐富的動脈交通支,主要是為了保證手部各種運動時手掌都不會缺血。
因此,在切除殘余手指時,必須注意不能損傷了掌淺弓、掌深弓,否則后期手掌的運動能力恢復會受到很大的限制。
接著,蘇辭又分別找出了拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌以及拇長屈肌腱等等主要的肌肉。
這些都是催動拇指和食指完成彎曲、伸展等等動作的肌肉,必須跟腳趾上的肌肉連接起來,從而帶動腳趾運動。
蘇辭看向了顯微鏡,小心將上面栓塞的血管和受損的神經去除,并盡可能地對一些破損較小的動脈、靜脈進行修復。
可以運作的血管越多,對移植再生的手指恢復能力越好,當然,也代表著移植后的手指可以完成更多功能。
“持針鉗。”
蘇辭望著顯微鏡內的破損血管,穿針縫合。
“完成了。”
許久之后,蘇辭剪斷了最后一塊爛肉,暴露出了一條拇主要動脈,并用絲線標記了起來。
此時,患者手掌上的拇指和食指已經完全剝離,手骨同樣跟人體斷離了。
“蘇辭,這兩只手指就交給我吧,你接下去截取腳趾。”
李院長樂滋滋地跑了上來。蘇
辭點了點頭帖。
作為手外科大拿,呵護兩個斷指截面還是沒問題的。
“準備截取腳趾。”
相對來說,這一步反而要容易一些。腳掌的血管比起手掌來,更加堅韌、富有彈性,而且,此處的神經除了傳達肌肉運作和傳遞反射的動作以外,還負責監視肌肉運動是否過量或不當。
因為腳處于離心臟和大腦最遠的位置,是血液和神經傳導較難到達的器官之一,因此,血管能按照步行動作中腳型的變化進行收縮,從而促進血液循環,此處的神經也承載了更多的功能。
蘇辭選擇截取右足的第二、第四趾。
選擇這兩根腳趾,蘇辭也有自己的原因。.相對來說,大腳趾和二趾都比較靈活,不過大腳趾在足掌上的作用更大
而且,這根腳趾的體積太大了,真要作為移植趾,十分不美觀,因此選擇二趾。
至于為什么選擇第四根腳趾,則是因為小腳趾十分不靈活,就算移植上去也沒什么用處,而保留中趾則是為了美觀。
足掌處同樣有許多重要的血管,比如足背動脈群、足底動脈群。二趾和四趾都分別由足底深弓發出了兩條動脈,從根部一直延伸到腳趾頭,起主要的供血作用。
還有趾足底固有動脈,同樣起到了供應血流的作用。
蘇辭之所以選擇用腳趾來再造手指,除了形狀大體相似以外,還有一個重要的原因就是血管、神經分布有著一致性。
比如,手掌部有掌深弓、掌淺弓。
足掌部則有足底深弓等等。