“兩年前,在加州大學血管中心，約德爾教授團隊收入了一位馬方綜合癥患者，當時患者主動脈夾層的慢性夾層瘤已形成,從胸主動脈到心臟,最大直徑超過5,延伸至主動脈弓，也已經受累嚴重，只是若進行全主動脈置換術，整個鏈路長度患者根本無法承受,尤其主動脈弓部分置換,為此約德爾教授邀請我做了遠程手術方案建議”
“在1965年debakey教授最廣泛應用的主動脈夾層分類中在2013年2015年,研究納入越醫、秦合與加州大學血管中心一共506名患者,我們針對主動脈弓夾層類型進行了細分，并根據這類病患治療方案做了一定的總結創新,也就是今天我所提出分享的新型主動脈弓復合修復術。”
“眾所周知，從腔內修補,到射頻置換，手術方法不局限于傳統外科”1
林熙冬的開場白是由一個病例引入,到主動脈夾層細分,再到主動脈弓夾層以及對應的治療方案,有治療理念,也有細致入微的治療方式。
她的聲音并沒有多么抑揚頓挫，可報告廳里,幾乎沒有人會轉移注意力，幾乎都是全身心投入其中。
“這次研究指南制定由國際外科學會邀請發起，目前，這506患者皆已出院,術后時間超過2年的患者隨訪復查皆正常，至于后續長期隨訪，我們會同步跟蹤關于這類主動脈弓夾層患者的5、10年總生存率、社會生活因素等內容今天，除了技術分享以外，也想邀請大家在未來共同合作參與該研究指南，對更多主動脈弓夾層患者帶來治療機會，謝謝大家。”
大約五十分鐘的樣子，這整個主動脈弓夾層原理性治療綜述才全部敘述完。
這關鍵報告一結束，就進入了今天最關鍵的提問環節，也是這些專家醫生不遠萬里前來越醫的原因。
畢竟這個的課程講解分享視頻，在隨后是會同步在醫療數據中心，讓很多醫生可以看到學到的。
一位寸發已經黑白相間的中年醫生站起身看向了講臺中心“林醫生，和主動脈夾層相近情況的還有主動脈壁間血腫和主動脈穿透性潰瘍，那主動脈弓夾層是否也會出現相似癥狀，該如何診斷”2
“tte對升主動脈的ad診斷敏感性高，同樣也適用在夾層，當然，我個人也有一些日常診斷的經驗分享。”林熙冬應對自如，“其實日常診斷中最難的地方是，如果病在路上，應該怎么辦譬如主動脈壁內局限血腫，臨床上大部分伴有穿透性潰瘍，也就是夾層前兆，這樣急性主動脈綜合癥，在這次研究中，我也特意觀察總結了一部分經驗。”
“比如這個病例，多導聯t波變化較多，胸導r波遞增不良，伴有小幅變化，胸導電壓不是很高，尤其v3電壓很低”2
林熙冬把不少相關患者心電圖在投影幕布上放了出來，作為她回答問題的依照參考。
可見，她已經預判了不少問題，并且對這些問題做好了充分準備。
報告廳還在繼續，來自五湖四海的專家醫生們不間斷的交流深入，越到后面的討論，其實最后面那批的年輕醫生門，已經有些跟不上節奏。
所以上午的報告會結束，這一排年輕的醫生，就討論了起來。
“我一開始聽到ad還沒反應過來腦子里就盤旋著阿爾茲。”
“主動脈夾層和阿爾茲海默病都是這種縮寫，是很頭疼。但你上周發的神外sci成績擺在那里，老師肯定不會為難你，放寬心。”
“老師才不管我們在哪里領域發過光，發sci這種她都不問，我還有不少問題，這第四個病例那心電圖腦殼疼，這肢體導聯波還可以，胸導聯波真得有點難辨認”
“我是想延伸問題上，你們知道的，老師最喜歡延伸思考發文，比如剛剛就在想如果患者有使用β受體阻滯劑的明確禁忌證呢那”
“冷靜點，咱們先把這些對話背下來，肯定有機會吃透，而且這次研討會開三天呢，等老師考試，我們把課題理解完就好。”
“嗯，不用慌，收集資料整理我擅長，到時候我整理好你們不懂問我就行，我好歹發了幾十篇sci的人。”
“確實，這樣好了，影像和心電圖那塊我來做歸納和解析，診斷我比較擅長。”
“那用藥這塊和術后護理我搞定，就剛剛提到的禁忌癥，我認為就會采用非二氫吡啶類鈣拮抗劑控制心率不過，具體還是要去梳理一下，不能太片面。”
“你們這樣一說好像心里一下就踏實了，我確實不太擅長心外領域，那中午我請客今天林奶奶在食堂蛋餅，說是特意加餐。而且我估計因為研討會，今天食堂菜色肯定豪華。”
“不用，上次重型顱腦創傷的課題你幫我們那么多，咱們師兄妹應該的。我那早上還有面包呢，先去整理資料，這下午是手術分享，不整理好去理解估計更難看懂。”