兒科值班辦公室。
腫瘤科副主任醫師胡雯,兒童重癥科主治閆令令,急診科林熙冬,還有患者家屬葉晚生都圍在片子前,都在等林熙冬看片子的答案。
“林醫生,小葉子她有沒有希望”葉晚生看著年輕的過分醫生,語氣有些迫不及待。
林熙冬看著平掃的胸腹部ct片,小患者肝部分的病變侵犯位置在4、5段,而且因為體積過大,已經壓迫其他腹腔臟器“腫瘤的位置屬于可手術范圍,但是這里已經形成下腔靜脈瘤栓,生化檢查怎么樣”
林熙冬沒回答葉晚生的問題,而是問向小患者的主治醫生,兒科重癥的主治閆令令。
閆令令臨床經驗超過8年資深主治,她身形圓潤,個子中等,頭發同林熙冬一般是干練的短發,但或許因為常年面對孩子們,即便對林熙冬有些疑問,可說話依舊很親和,只是語速有些快“白球蛋白比較低,甲胎蛋白已經升到1839,之前考慮過部分切除,但是這腫瘤太大了,部分已經緊貼肝內大血管。而且也是下腔靜脈這一塊問題,其實即便做肝移植,術中也易引全身循環不穩定,風險也不小。”1
所以,即便是有肝移植資源,對于患者而言,同樣也要抱著極大的風險。
“不對,為什么不早點做部分切除這個大小不可能是短時間發生,這塊大血管病灶明顯是蔓延型,不是原發。”林熙冬說這話的時候,不自覺帶著一些質疑,這個小孩的腫瘤成長至少已經達到15,不可能之前沒發覺。
雖然這話她其實是問閆令令,原意只是想了解小患者是不是有其他既往史或者手術禁忌,可作為小葉子的母親,卻理解成了另一個意思。
葉晚生從原本零星的期盼,質疑,困惑與不信任,莫名變成了自責。
“我”葉晚生生娃后,為了盡早回歸職場,在小葉子還沒滿五個月,就把孩子交給了保姆。
孩子成長的時候,又因為和前夫離婚、事業上的博弈,疏于了關心。
若不是她媽媽來看孩子,可能這件事,她從沒注意過。
因為小孩子的肚子,她是真一直以為會很大。
“快4歲的時候,因為肚子還是異常大,才做了檢查,這前后一共化療過了3次,體積雖然有縮小,但是4段這邊還是被入侵,本來是考慮切除,但是張主任看完之后,還是搖頭,你看她這部分剩余的肝腫瘤也入侵肝右靜脈,剝離很容易因此大出血,再加上年齡小,把握沒那么大。”胡雯趕緊在旁邊補充一些病史。
“這塊剝離問題不大,因為是蔓延型,附著程度不重,主要還是考慮孩子的手術耐受性。”林熙冬沉思了片刻“先帶我去看一下小患者,具體方案要等我和團隊討論,研究手術可行性,再給你們答復。另外,我需要做三維重建,她的歷史影像和既往病例需要發一份給我。”
她現在確實沒有百分百把握做這個手術,就整個團隊而言,沒有揚教授,她將需要用模擬手術室評估一個更為低風險的手術方案。
“我帶你去。”葉晚生的心從這一刻開始揪著,這個年輕的林醫生沒有馬上拒絕。
她都等多久了,其實并不急著等這一天。
“閆醫生,小葉子的”
閆令令瞧了眼胡雯,又看向請求她找急診林熙冬會診的葉晚生。
至少剛剛林熙冬即便不了解完全的病情,卻已經判斷出病史,已經稍微說服了閆令令稍微相信這個年輕卻沉著不怯場醫生“沒問題。”
“謝謝,謝謝。”葉晚生雙掌合十,她是真心感謝。
這個在公司凌厲風行的女強人,因為自責,甚至忘記同閆令令一起了解林熙冬她的實力