只能賭一把對方不在骨科,容易犯的些骨科精細化操作。
“你來擴大入路,還有游離拓肌腱”
接下來就是縫合,放皮片引流,腳跖屈位,石膏托固定。
縫合他肯定要自己來,容易犯錯的也就只有他提出來的那兩點。
巧婦難為無米之炊啊!
要是能抽到些難一點的病歷,他也不至于絞盡腦汁在一場常規小手術里摳摳搜搜。
不說難度比較大的脊柱側彎類大手術,就是類似人工髖關節置換等中等手術也有發揮的余地。
切開靜默,分離臀大肌,切段外側肌群,顯露關節囊,傳遞各種拉鉤和扳鉤,在極深的視野里準確無誤的更換各種拉鉤都夠炫一壺的,急診科醫生哪里能比得上。
芽芽擴大入路之前還貼心的先把跟腱兩端的疤痕切除修平整。
把皮膚切口向上延長,找到腓腸肌外側頭和腓骨肌之間的平面,擴深到比目魚肌。
比目魚肌就就是腓腸肌下面的扁平的小腿肌肉,影響著人體夠旋轉腳面和提足的功能,也影響腿型。
腓腸肌決定著腿肚子的大小,而比目魚肌則決定了小腿后側中下部的緊致程度。
大多數時候說的小腿粗,就是指小腿肚子大,整體沒線條。
其主要原因就是小腿腓腸肌比較發達,比目魚肌則相對較弱,肌肉發展不平衡,從而使小腿看上去又粗又壯,不好看。
要想小腿好看,就得訓練比目魚肌。
芽芽把比目魚肌跟腸肌一同牽向內側。然后將踇長屈肌由腓骨上的**剝離并牽向內側,,越過骨間膜到達脛骨后面。
入路并不難,難的是一定要讓小隱靜脈和腓腸神經緊貼一起走行,整體保護起來,以免形成痛性神經瘤。
那是周圍神經損傷或截肢術后常見并發癥,會給患者造成非常大的痛苦。
主刀屏住了呼吸,哪怕芽芽的操作有一丁點風險,他都會立刻叫停親自上手。
主刀就是手術室里絕對的權威,不是大主任級別的,除了不要得罪麻醉醫生問題都不大。
洗手護士一個眼神不對都能挨罵,下級醫生更是要做好一旦犯錯就被當出氣筒的準備。
下級醫生要是在一臺手術里一次錯誤都沒犯,反過來其實就打壓了主刀的權威性。
沒辦法通過糾錯來體現技術差別,那還怎么體現權威性。
至少看到現在,主刀都沒有找到開口罵人的機會。
芽芽從器械護士手里拿過肌腱剝離器,手起器落就把拓肌腱分離了出來。
“0.5mm尼龍線30CM,不要高壓滅菌”
芽芽多加了一句,想高壓滅菌的器械護士手立馬停住,改成浸泡75%的酒精。
“類似做甲亢手術切口,或者其他需要確保吻合后一定張力,就不要對尼龍線高壓滅菌,張力要減弱的”
小護士嚶嚶了兩聲,多么貼心的提醒,要是芽芽是男的,她略想嫁。
芽芽把腱束縫合好以后,肌腱剝離的全套工作也就完成了。
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