討論開始升級，歐陽主任說“我們臨床首先解決實際問題，取掉螺釘，觀察后續癥狀會不會逐漸緩解。診斷性治療，臨床是許可的，何況這對病人有益無害。至于其它的，可以再慢慢研究，這個確實罕見，可以作為一個課題來研究。”
歐陽主任其實蠻帥氣的，背挺得筆直，像軍人站軍姿時的背，頭發黑白摻半，反而成為一種獨特的魅力。金博士也屬于這種精干類型，他這一組與白主任那一組形成明顯的反差。
白主任一百八十斤的體重壓在椅子上，要不是科里的椅子質量還算不錯，可能不堪重負散架，他手下的主治也是一個重量級的，兩個人坐在一起，顯得怪怪的。
“目前，金屬對金屬的人工髖關節，摩擦產生的金屬離子進入血液循環，究竟對人體有沒有害，很多人在研究。但是對金屬內植物釋放的離子，很少有人研究，因為釋放的離子幾乎可以忽略不計。”白主任說話中氣十足。
歐陽主任又說“這個我也查過很多文獻，沒發現相關的論文，幾年前，我一個同學在歐洲做訪問學者，提到過有歐洲醫生研究這方面的，具體我也記不清楚了，但是沒有看到相關的論文發表出來。”
大家十分活躍，你一句，我一句，但都不是信口開河，而是有一定的思路。臨床的嚴謹思維非常重要，其實就是邏輯推理能力。高明的醫生，診斷疾病如抽絲剝繭一般，條理清晰，邏輯嚴密。
大家的意見組合起來，思路輪廓已經比較清晰了，韓主任說“這個病例為什么拿出來討論我只想講兩個字，認真，我們對待任何問題要認真，不要認為一個關節痛而已好多查不出原因呢，常規的檢查治療過一遍，出院就是。協和醫院為什么在醫療界的大哥位置無法撼動，就是因為嚴謹，這個最大的傳統一直延續至今。
我國第一例艾滋病就是協和診斷的，這個過程可以寫一本精彩書。當時大家沒見過這種病，只能通過文獻報道了解它，診斷上也沒有成熟的生物試劑，全靠醫生自己組合資源，進行開拓性的工作。這種例子數不勝數。
一個甲狀腺功能亢進的病人，引起全身的骨鈣丟失，在多家醫院診斷為骨癌晚期。病人不死心，費盡周折掛了協和的門診，教授看了半天說這個我經驗不足，還不能下結論，我得查查資料，過一周你不用掛號，直接來門診找我。
當時病人一肚子氣，等幾個月就等你這句話不知道差點沒當場發飆，病人丟下一句協和也不過如此嘛，幸幸的離開。一周后，這個病人想來想去，還是去找那個教授了。
那個時候，甲狀腺功能亢進性骨礦疾病，國際上的研究剛剛起步，很多人不認識這種疾病。這個教授下班后拼命查資料，跟國內外的同行通電話商量。一個星期后，診斷出來了是甲狀腺功能亢進，不是骨癌。
這個病人以后無論什么病，都去協和看，寧愿等幾個月也要到協和看。
以前世界衛生組織兒童基金會秘書到我國訪問，提到自己三十年代在協和醫院出生的，結果協和醫院把他的出生病歷調出來，他那個出生時的足印都保留完好，他母親每天幾次母乳喂養的時間都記錄得清清楚楚。這是一種怎樣的嚴謹。”
韓主任語重心長，講得有點多“我還以為對這個病例，大家覺得很無聊，沒什么討論的價值，但是今天大家都積極踴躍發言，說明大家都在認真在思考。確實這個病例很罕見，一個奧地利醫生研究過，發表過論文，不過是德語的，而且在一個不起眼的醫學院學報上，所以大家很難檢索到。”
德語的論文，大家目光射電一般投過來，難道這家伙還能看德語的論文，不是吧。
“小楊，你在哪里看到這篇德語論文的”韓主任問道。
“我只是以前聽一個教授講過，所以就記下了。”楊平嘿嘿一笑。
“不管怎么獲取的，這么冷門的東西，能夠記住，在需要的時候應用上，這就值得表揚。這個病人就按剛才討論的流程去做，穿刺抽關節液液找金屬離子，手術取出螺釘，跟病人解釋交代清楚。”韓主任最后總結。
兩顆螺釘引起了三年四肢關節的嚴重滑膜炎究竟是不是
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