一類切口即清潔傷口,最常見的是甲狀腺手術、閉合骨折手術等,手術部位沒有傷口,也沒有局部感染,在身體表面通過局部皮膚消毒,可以基本達到無菌要求。
二類切口即污染傷口,一般指腹腔的胃腸道手術或者膽道手術,比如膽囊、胰腺、小腸、胃十二指腸等手術;還有刀割傷之類的新鮮傷口,有細菌污染,但是細菌沒有發生快速大量增殖,暫時沒有形成感染。
三類切口即感染傷口,一般都是膿腫或感染疾病,大多數要經過切開引流,使膿性分泌物及時排空,以便控制感染,比如化膿性闌尾炎,膿腫切開、腸穿孔、急慢性骨髓炎手術。
急性闌尾炎,手術部位已經感染化膿,所以是感染手術。
這幾類手術,手術室也會嚴格區分,不會混著來,不會做闌尾炎的手術室又去做閉合骨折手術,這樣容易形成交叉感染。
在手術室無菌管理制度方面,也有區分,比如闌尾炎手術,多幾個參觀的人員,手術室的人不會較真去趕人。
但是要是人工關節置換,參觀人數超標,手術室的人肯定趕人,嚴格限制人數。
方主任心里不高興,但是也不能表現,作為主任,帶著一幫醫生過來觀摩,被人趕羊一樣趕出來,面子上肯定過不去,而且對方給的理由十分牽強。
難道這手術楊教授還要保密不讓我們學習。
要是不讓學習,又給看視頻,視頻都是鏡下操作,鏡下才做才是手術的主要部分,至于消毒鋪單,置入鏡頭也沒什么看頭。
最近方主任也在研究eta和erat,eta是內鏡下經盲腸闌尾切除術,而erat是內鏡下逆行闌尾腔治療技術。
闌尾這個小家伙,是結腸上的一個“小尾巴”,它位是于人體盲腸和結腸之間的管狀器官,遠端為盲管,近端與盲腸交通,所謂盲管,就是好比一條超窄的死胡同。
既然是極窄的死胡同,那么久容易發生交通堵塞,如糞石、食物、異物或者淋巴細胞增生,都容易進去這個死胡同,然后堵住出不來,導致感染,引發闌尾炎。
闌尾炎的發病率其實挺高,西方國家高達10,我國發病率為485,占急腹癥病人的2030。
古時候要是發闌尾炎,基本上是搏命,運氣好,人體免疫力控制感染,活下來;要是人體免疫力不給力,無法控制感染,沒救了。
后來有了開刀切掉闌尾的手術,闌尾炎也不再可怕。
傳統的手術方法就是開刀,將闌尾切掉,也叫做闌尾切除術,這種手術已經有100多年歷史,后來隨著腔鏡微創技術的發展,推出腹腔鏡下闌尾切除術。
這樣,不用在腹部留下一道疤痕,但是還是會留幾個小疤痕,畢竟要在腹部打孔。
再后來,一些嶄新的術式發展起來,比如經胃闌尾切除術,經陰道闌尾切除術,不管是經胃,還是陰道,需要從胃的內部或者陰道的內部,切開一個小口,作為器械和鏡頭的出入口,通過這這小口,鏡頭和器械進入腹腔,再直達闌尾所在的區域,實施手術。
這些術式在外面沒有疤痕,但是在內部有疤痕,也損傷了胃和陰道。
隨著外科技術的發展,一種嶄新的術式發展起來,內鏡下經盲腸闌尾切除術,內外都不需要打孔,直接從肛門進入鏡頭和器械,沿著肛管逆行而上,經過直腸,進入結腸,到達盲腸,找到闌尾的開口,從開口周圍做切口,然后切除闌尾。
這就是神奇的內鏡下經盲腸闌尾切除術,適合超級愛美人士。