射頻消融和化學消融是目前比較新的方法,射頻消融,在少數的幾家醫院可以做,在心電監護的指引下,使用電生理的辦法通過射頻消融,把肥厚的心肌消融掉,爭取恢復到正常的心肌厚度。
化學消融,俗稱酒精消融,主要采用無水酒精,通過冠狀動脈造影找到供應肥厚心肌的血管,在供應肥厚心肌的血管中注射無水酒精,使肥厚的心肌消融、壞死,周圍的心肌慢慢變薄,恢復到正常的狀態。這種方法就是給肥厚心肌“節食”,達到“減肥”的目的。
這兩種方法都有共同缺點,效果帶有不確定性,減肥的量無法精準控制。
“楊教授,你還是慎重一點,這個病例這么嚴重,兩種微創方法恐怕行不通,左心室和室間隔都增厚,是正常人的好幾倍,你看,左心室流出道壓力階差高達190hg,非常兇險,隨時有猝死的可能,這孩子跌跌撞撞走到現在不容易。”
曹教授嚴肅地提醒,在專業技術面前,沒什么客氣可講,而且作為長輩,有責任提醒晚輩。
楊平知道曹教授擔心什么,于是跟他解釋“我準備采用的新方法,不是射頻消融,也不是化學消融,而是經心尖心肌旋切技術,屬于機械切除,從心尖進去,從內部將肥厚心肌直接切除,然后帶出體外,這樣達到打薄心肌的目的。”
“經心尖心肌旋切技術我怎么沒聽說過哪個國家的技術”
曹教授頭一次聽說這種技術,他可是阜外的大佬,帶的博士現在都是全國心臟外科的扛把子。
“曹老師,實不相瞞,這是我自己創造的技術。”楊平坦誠相告。
曹教授聽后心里一顫“你自己創造的新技術有沒有經過臨床檢驗”
“這個暫時還沒有,不過我們可以在術前先用動物實驗,到時候曹教授一起來評估,如果符合條件,我們再進行人體手術。”楊平希望說服曹教授。
曹教授對楊平這種行為很不認可“楊教授,這樣不妥吧,你我都是外科醫生,應該知道一項臨床技術,尤其外科術式,必須經過大量實驗才能進入臨床,進入臨床后又要經歷大量病例實踐,才能成熟,這個病例還是心臟手術,怎么能夠這樣輕率,讓全新的手術方式直接進入臨床”
其實從正常的角度來說,曹教授的說法完全沒有問題。
“曹教授,這技術其實也不是沒有經過臨床檢驗,首先從心尖部進入,完全沒問題,射頻消融已經有相關技術就是從心尖進入,至于旋切技術,無非兩個問題,控制切除的量,不能讓心臟穿孔,在彩超監視下進行,這個問題可以避免,再就是切除的心肌組織必須完整帶出體外,不要留下碎屑,形成栓子,如果這些都解決,那是不是就是一項優秀的技術”
曹教授若有所思,理論上是這樣,但是實踐是實踐,理論是理論,要是理論上的東西都能夠做到,那還了得。
“如果真是第一例,做手術前,你必須在動物身上試驗,到時候叫我看看。”
曹教授決定,這臺手術他必須把關。
“放心,曹教授,器械過幾天就送到,我準備用豬做實驗,你點頭后,我才應用于臨床,倫理委員會那邊還要你老點頭呢。”
“嗯”曹教授算是同意這樣操作。
從綜合外科出來,曹教授也顧不得得罪人,為了保險起見,決定從阜外醫院叫來自己的學生,一位心臟外科的主任醫師,一位優秀的心外科專家,不僅熟悉心肌肥厚手術,尤其在血管外科領域,在全國是頂尖存在。
名義上過來看看楊平的新技術,實際上是曹教授留的后手。
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