“這個病人既然有腫瘤的嫌疑，所以給她加做一個頭部磁共振。”宋云解釋。
楊平在系統空間見過的病例太多了，這種病例的磁共振影像表現一眼就可以看出來，肯定是寄生蟲，而且看影像表現，寄生蟲最先寄生的部位在腦，然后游走到頸椎，最后遷徙到腰椎安家。
“頭部是寄生蟲的老家，這里只是最后的落腳點，這個病人沒有癲癇的發作史嗎”楊平追問。
管床的博士搖搖頭“沒有，病人沒有提及。”
“她平時有陣發性咳嗽的病史，已經有八年這種咳嗽史，一直沒有找到原因。”宋云又補充。
“陣發性咳嗽很可能是癲癇的不典型表現，神經內科有一句經典的話任何不明原因的陣發性癥狀，都不要排除癲癇。”楊平的三言兩語把大家本以為復雜的病例搞得清清楚楚。
“等頭部ri報告出來再看看，下一個”
楊平因為節約時間，讓大家匯報下一個。
脊柱側彎的病人比較多，占了差不多一半，有一個比較嚴重的，還存在先天性脊柱裂，而且椎骨后側有缺損，導致脊髓往后面膨出，膨到椎骨里面，這樣的情況，如果做脊柱側彎矯形，風險極高，很容易引起癱瘓，一般遇到這種情況，醫生會建議放棄手術。
看來收的這些病人里面很多是硬茬，楊平看完影像圖片后覺得可以手術。
因為這個科室是獨立的，與其它科室，與協和的骨科都是并列的科室，一切決策必須由他們自己做，除非請會診，其他醫生不得干預他們，這是梁教授定下來的規矩。
這幫平時都是下級醫生的年輕博士，現在擔任起做決策主導者，如果在以前，他們的水平完全不夠，但是現在不一樣，他們是接受過最好的訓練，不管是理論水平還是動手水平都非常高。
其他的病例，比如頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血壞死等等，都比較常規，討論的時候過一遍就行。
這邊還沒結束，那邊的頭部ri已經出來，當然，報告還沒有出，只是出了圖片，頭部的ri還沒出報告，拿著圖片來病例討論，要是別的科室，肯定覺得不合適。
可是這是楊平帶的科室，整個人體的影像圖片是基本功，即使身為骨科醫生，也要頭部的ri或ct。
“你看，高亮的白影，那是鈣化灶吧，如果這鈣化灶是絳蟲的遺體鈣化，那說明真的絳蟲起源于頭部，然后遷徙到頸椎，最后在腰椎落腳。”宋云盯著圖片上的高亮白影。
“就是這樣，這鈣化灶的形態就是絳蟲的形成的，包括頸椎的鈣化灶，你看，腰椎也有這種鈣化灶，其它影像的特點大家能夠熟練識別，不是其它影像特征性多么明顯，而是平時看的數量多，自然識別就容易，而這種脊柱的寄生蟲疾病大家碰得比較少，肯定就陌生。”
“這個病人安排手術吧，術中估計能夠取出活的絳蟲，你看，腰椎磁共振這里的影像就是活體蟲，如果大家要對比，再做一個磁共振，肯定這里的影像會有變化，伱看周圍還有很多蟲體的排泄物之類的。”
楊平指著圖片絳蟲的影像，提起了大家的極大興趣。
脊柱的寄生蟲病確實很少見，所以大家沒有經驗，沒有馬上識別出來，經楊平這么一說開，大家開始往這方面搜刮知識。
幾十個病人的術前討論，下午四點多才完成，當然有些沒有太大難點的病人花費的時間比較少，重點放在一些疑難高難病例。
完成討論后，宋云帶著楊平來到心臟外科。
為了節約時間，趁楊平在協和把手術做了，溫主任把小孩的住院排隊順序調了一下，下午出院病人空出床位，立刻護士打電話給小孩的家屬來辦理住院手術。